66세 남자가 최근 2개월간 쉽게 피로하고 운동 시 호흡곤란이 심해져 내원하였다. 10년 전부터 당뇨병이 있… | 마이메르시 MyMerci
신장
문제
66세 남자가 최근 2개월간 쉽게 피로하고 운동 시 호흡곤란이 심해져 내원하였다. 10년 전부터 당뇨병이 있었으며, 4년 전부터 만성콩팥병으로 추적관찰 중이다. 최근 흑색변이나 혈뇨는 없었다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?
혈액검사는 다음과 같다.
• 백혈구: 7,300/mm³ (4,000-10,000)
• 혈색소: 8.5 g/dL (13.0-17.0)
• 혈소판: 248,000/mm³ (150,000-400,000)
• 혈액요소질소: 58 mg/dL (8-20)
• 크레아티닌: 4.2 mg/dL (0.6-1.2)
• 평균적혈구용적(MCV): 90 fL (80-100)
• 페리틴: 210 ng/mL (30-300)
• 트랜스페린 포화도: 27% (20-50)
1철분
2에리트로포이에틴✓ 정답
3농축적혈구
4엽산
5비타민 B12
해설
철결핍이 없는 만성콩팥병 환자의 정상적혈구 정상색소성 빈혈은 에리트로포이에틴으로 치료합니다.
심화 해설
핵심 해설
만성콩팥병에서는 손상된 신장에서 에리트로포이에틴 생성이 감소하여 빈혈이 발생합니다. 이 환자는 MCV가 정상이며 페리틴과 트랜스페린 포화도도 정상으로 철결핍이 아니므로 철분보다는 에리트로포이에틴 투여가 적절합니다.
정답 근거 및 기전:
만성콩팥병에서는 신장의 에리트로포이에틴 생성 감소가 빈혈의 가장 중요한 원인입니다. 따라서 철 저장 상태가 적절한 경우에는 에리트로포이에틴을 투여하여 골수의 적혈구 생성을 촉진하는 것이 가장 적절한 치료입니다.
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