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수분 및 전해질 대사장애

76세 남자가 4일 전부터 지속된 설사와 식욕부진으로 응급실에 내원하였다. 최근 폭염으로 인해 수분 섭취도 거의 하지 못하였다. 내원 당시 심한 어지러움과 기면을 보였다. 신체진찰에서 혈압은 82/50 mmHg, 맥박은 118회/분, 호흡수는 22회/분, 체온은 36.6℃였다. 구강점막은 심하게 건조하였고 피부긴장도는 감소되어 있었다. 검사결과는 다음과 같다. 초기 치료로 가장 적절한 것은?

혈액검사는 다음과 같다.
• Hb 17.2 g/dL (13.0-17.0)
• WBC 11,200/μL (4,000-10,000)
• Platelet 286,000/μL (150,000-400,000)
• Na 160 mEq/L (135-145)
• K 4.0 mEq/L (3.5-5.0)
• Cl 123 mEq/L (98-106)
• HCO₃⁻ 23 mEq/L (22-28)
• BUN 46 mg/dL (8-20)
• Creatinine 1.7 mg/dL (0.6-1.3)
• 혈당 108 mg/dL (70-100)

소변검사는 다음과 같다.
• 소변 Na 8 mEq/L
• 소변 삼투압 690 mOsm/kg
해설
이 환자는 저혈량성 고나트륨혈증이며 저혈압과 빈맥을 동반한 혈역학적 불안정 상태입니다. 따라서 혈청 나트륨 교정보다 혈관 내 용적 회복이 우선이며, 초기 치료는 0.9% 생리식염수입니다.
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