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신장
문제

65세 남자가 10년 전부터 당뇨병으로 치료받고 있으며, 2년 전부터 만성콩팥병으로 추적관찰 중이다. 최근 식욕이 감소하고 쉽게 피로해졌으며, 양측 발목 부종이 심해져 내원하였다. 혈압은 152/94 mmHg였다. 검사결과는 다음과 같다. 신체진찰에서 양측 하지에 함요부종(2+)이 관찰되었으며 폐수포음은 들리지 않았다. 이 환자에게 시행할 교육으로 가장 적절한 것은?

혈액검사는 다음과 같다.

• 혈색소 10.0 g/dL (13.5-17.5)

• 혈액요소질소 68 mg/dL (8-23)

• 크레아티닌 3.6 mg/dL (0.7-1.3)

• 알부민 2.9 g/dL (3.5-5.0)

• 나트륨 138 mEq/L (135-145)

• 칼륨 4.9 mEq/L (3.5-5.0)

소변검사는 다음과 같다.

• 단백뇨(3+)

해설
만성콩팥병에서 부종과 고혈압이 있는 환자는 저염식을 시행하여 체액 저류를 줄이고 혈압을 조절해야 합니다.
같은 주제 다음 문제65세 만성 콩팥병 환자가(eGFR 15 mL/min/1.73m²) 호흡 곤란을 주소로 응급실에 내원하였다. V/S BP 160/90 mmHg, HR 105회/분…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 이 환자는 만성콩팥병으로 신기능이 저하되어 있으며 단백뇨, 저알부민혈증, 하지 부종 및 고혈압이 동반되어 있습니다. 만성콩팥병에서는 나트륨과 수분의 배설 능력이 감소하여 체액 저류가 발생하므로 염분 섭취를 제한하는 것이 기본적인 치료입니다. 저염식은 부종을 감소시키고 혈압을 조절하며, 이뇨제의 효과도 향상시킵니다. 정답 근거 및 기전: 만성콩팥병에서는 나트륨 배설 능력이 감소하여 체액이 축적되고 부종과 고혈압이 발생합니다. 저염식은 나트륨과 수분 저류를 감소시켜 혈압을 낮추고 부종을 완화하며, 만성콩팥병의 보존적 치료에서 가장 중요한 생활요법 중 하나입니다.
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