설사에 의한 저칼륨혈증과 대사성 산증입니다. 원인 교정과 함께 염화칼륨 보충이 가장 적절한 치료입니다.
심화 해설
핵심 해설
설사는 신장을 통하지 않는 칼륨 소실의 대표적인 원인입니다. 동시에 장관을 통한 중탄산염 소실로 정상 음이온차 대사성 산증이 발생합니다. 저칼륨혈증의 치료 원칙은 원인 교정과 칼륨 보충이며, 이 환자에서는 염화칼륨을 투여하는 것이 가장 적절합니다.
정답 근거 및 기전:
설사에 의한 저칼륨혈증은 신장 외 칼륨 소실에 해당합니다. 장관을 통해 칼륨과 중탄산염이 함께 소실되어 저칼륨혈증과 정상 음이온차 대사성 산증이 발생합니다. 따라서 가장 중요한 치료는 원인 질환을 교정하면서 염화칼륨을 보충하는 것입니다. 특히 염화칼륨은 칼륨 결핍을 교정할 뿐 아니라 염소 결핍도 함께 보완하여 산-염기 균형 회복에도 도움이 됩니다.
핵심 개념
저혈량성 저나트륨혈증 — 체액(수분과 나트륨)이 함께 감소하여 혈청 나트륨 농도가 낮아진 상태입니다. 구토, 설사, 이뇨제 과다 사용 등이 원인입니다.
등장 식염수 — 0.9% 염화나트륨 용액으로, 혈장과 동일한 삼투압을 가져 저혈량성 저나트륨혈증에서 체액과 나트륨을 동시에 보충하는 1차 치료제입니다.
3% 고장 식염수 — 혈장보다 높은 삼투압(약 1026 mOsm/L)을 가진 용액으로, 중증 신경 증상이 동반된 급성 저나트륨혈증에서 혈청 나트륨을 신속히 교정하기 위해 사용합니다.
삼투성 탈수초 증후군 — 만성 저나트륨혈증을 과도하게 빠르게 교정할 때 발생하는 심각한 합병증입니다. 뇌교 및 뇌교 외 부위의 탈수초화로 인해 사지 마비, 연하 곤란, 의식 변화 등이 나타날 수 있습니다.
항이뇨호르몬 분비 이상 증후군 — 항이뇨호르몬(ADH)이 부적절하게 분비되어 수분 저류와 저나트륨혈증을 유발하는 질환입니다. 정상혈량성 저나트륨혈증의 가장 흔한 원인으로, 치료는 수분 제한이 우선입니다.
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