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학습 자료 둘러보기 →• 발한, 피부혈관계 자율신경검사
• 피부지배 교감신경과 중추기전 양상의 파악이 주목적피부혈관계 자율신경검사
• 발한검사
– 발한구역분포, 발한량, 역치와 동기성, 각종 자극이나 부하에 대한 반응성 등 동적 측면 평가
–피부 지배 교감신경과 중추기전 양상의 파악
• 바르타 검사
– 요오드 2~3 g을 무수알코올 100 mL에 혼합하여 검사할 피부에 바르고 건조
– 전분 50 g, 파자마기름 100 g의 혼합액을 얇게 바름
– 땀이 나는 부위는 암자색으로 변색, 땀이 나는 정도는 색깔의 변화를 보고 판단
| 검사 | 주요 목적 | 평가 영역 |
|---|---|---|
| 눈압박 검사 | 안구 압박에 의한 심박수 감소 반응 | 심장미주신경(부교감) |
| 바르타 검사 | 요오드-전분 반응으로 발한 분포·양 평가 | 발한(교감신경) |
| 피부홍반 검사 | 피부 자극에 대한 혈관확장 반응 | 피부혈관반응 |
| 얼음물담그기 검사 | 냉자극에 대한 혈압 상승 반응 | 아드레날린(교감신경) |
| 목동맥팽대반사 검사 | 목동맥동 압박에 의한 심박수·혈압 변화 | 압수용체반사 |
발한검사는 소섬유말초신경병이나 신경절이후 발한신경 손상이 의심될 때 피부 땀샘을 지배하는 교감신경 섬유의 기능을 평가하는 데 유용하다. 바르타 검사는 요오드 2~3 g을 무수알코올 100 mL에 혼합해 바르고 건조시킨 뒤 전분 혼합액을 도포하여, 땀이 나는 부위가 암자색으로 변색되는 양상으로 발한 분포와 양을 동시에 확인한다.
발한 구역의 분포, 발한량, 역치와 동기성, 자극에 대한 반응성을 함께 관찰하면 말초신경뿐 아니라 중추 자율신경로의 침범 양상까지 추정할 수 있어 신경학적 국소화에 기여한다. 피부홍반 검사는 혈관확장 반응을 보는 검사로 발한검사와 혼동하지 않도록 구분한다.
눈압박 검사나 목동맥팽대반사 검사는 심장미주신경(부교감) 평가, 얼음물담그기 검사는 아드레날린성 교감신경 평가에 해당하므로 발한검사로 오인하지 말아야 한다. 발한 분포가 비대칭적이거나 국소적으로 소실된 경우 단순 피부 상태가 아닌 신경병증 가능성을 고려한다.
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