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학습 자료 둘러보기 →마비에 따른 손 기형
• 정중신경 마비–원숭이손 기형(ape hand deformity): opponens splint
• 자(척골)신경 마비–갈퀴손 기형: knuckle bender splint
• 노(요골)신경 마비–수하수: cock–up splint
손 기형은 마비 신경의 지배 영역을 기준으로 구분한다. 정중신경은 엄지두덩근을 지배하므로 마비 시 원숭이손 기형이 나타나고, 자신경은 새끼손가락 쪽을 지배하여 갈퀴손 기형, 노신경은 손목폄근을 지배하여 수하수가 나타난다.
정중신경 마비에서 기능적으로 가장 중요한 소실은 엄지 맞섬의 상실이다. 엄지 맞섬은 짧은엄지벌림근, 짧은엄지굽힘근, 엄지맞섬근이 함께 작용해야 가능하며, 마비 시 정밀 집기와 힘 집기가 모두 약해진다. 보조기로는 opponens splint를 적용하여 엄지를 맞섬 자세로 유지한다.
신경 회복이 지연될 경우 힘줄이전술로 엄지 맞섬 기능을 재건할 수 있다. 손목굴증후군에서도 정중신경 압박이 진행되면 엄지두덩근 위축과 맞섬 약화가 나타나 원숭이손 기형과 유사한 양상을 보일 수 있으므로 감별이 필요하다.
백조목 기형과 단추구멍 기형은 신경 마비보다 류마티스 관절염이나 폄근 구조 손상에서 주로 관찰되므로 신경 손상 변형과 혼동하지 않는다. 손가락 변형을 볼 때 정중신경은 엄지, 자신경은 새끼손가락, 노신경은 손목을 먼저 떠올리면 구분이 쉽다.
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