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학습 자료 둘러보기 →대사산증이 발생하면 콩팥은 근위세뇨관에서 암모니아생성을 늘리고 원위네프론에서 수소이온 분비를 증가시켜 순산배설을 확대한다. 이 과정에서 중탄산염 재생성이 동시에 일어나 혈중 HCO3-가 보충된다.
소변 검사에서 암모늄 배설 증가는 콩팥 보상이 활발함을 나타내는 지표다. 산증이 지속되면 근위세뇨관 세포의 글루타민 대사가 항진되어 암모니아와 중탄산염 생성이 함께 증가한다.
만성콩팥병 환자에서는 생존 네프론의 보상적 산 배설이 한계에 도달하면 대사산증이 나타나므로, 혈청 HCO3-가 22 mEq/L 미만으로 지속될 경우 경구 중탄산염 보충을 고려해야 한다.
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