콩팥유두에서 소변이 처음 모이는 구조는? | 마이메르시 MyMerci

풀어 본 사람 78%가 틀린 문제도전 ›

비뇨계통 및 내분비계통

콩팥유두에서 소변이 처음 모이는 구조는?

1 요관
2 방광
3 큰콩팥잔
4 작은콩팥잔 ✓ 정답
5 콩팥깔때기

해설

콩팥유두 → 작은콩팥잔 → 큰콩팥잔 → 콩팥깔때기 순서이다.

같은 주제 다음 문제비뇨계통을 구성하는 기관의 조합으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

콩팥의 속질(parenchyma)에서 생성된 소변은 콩팥유두(renal papilla)의 구멍을 통해 처음으로 집합계(collecting system)로 배출됩니다. 이때 소변이 가장 먼저 도달하는 공간이 작은콩팥잔(minor calyx)입니다. 작은콩팥잔은 콩팥유두를 직접 감싸는 깔때기 모양 구조로, 한 개의 작은콩팥잔이 한 개 또는 여러 개의 콩팥유두에서 소변을 받습니다.

소변의 이동 경로는 콩팥유두 → 작은콩팥잔 → 큰콩팥잔 → 콩팥깔때기 → 요관 순서로 이어집니다. 여러 작은콩팥잔이 합쳐져 큰콩팥잔(major calyx)을 형성하고, 큰콩팥잔들이 다시 모여 콩팥깔때기(renal pelvis)를 이룬 뒤 요관(ureter)으로 내려가 방광(bladder)에 저장됩니다. 따라서 보기 중 콩팥유두에서 소변이 처음 모이는 구조는 작은콩팥잔입니다.

집합계의 해부학적 구조는 요로결석 치료 전략을 결정하는 데 중요한 변수로 작용합니다. 집합계의 형태, 특히 아래극(lower pole) 쪽 작은콩팥잔과 콩팥깔때기 사이의 각도나 잔의 폭은 결석 파쇄 후 파편 배출에 영향을 줍니다 ^[1]^[3]. 아래극 결석은 충격파쇄석술 이후 잔여 파편이 고이기 쉬운데, 이는 작은콩팥잔이 중력 방향에서 가장 낮은 위치에 있고 잔의 목(infundibulum)이 길거나 좁은 해부학적 변이가 있을 때 더 두드러집니다 ^[3]. 핵심! 작은콩팥잔은 단순한 소변 통로가 아니라 결석 파편의 정체 여부를 결정하는 해부학적 공간으로도 평가됩니다.

콩팥유두는 집합계의 가장 안쪽 경계이면서 동시에 허혈성 손상에 취약한 부위입니다. 콩팥유두괴사(renal papillary necrosis)는 콩팥 속질 피라미드와 유두의 응고괴사로 정의되며, 진통제 남용·겸상적혈구병·당뇨병 등 여러 위험 요인이 복합적으로 작용합니다 ^[2]. 유두가 괴사하면 작은콩팥잔으로 떨어져 나가 요로 폐쇄나 혈뇨를 일으킬 수 있으므로, 작은콩팥잔은 유두 병변이 임상 증상으로 전환되는 첫 해부학적 경계이기도 합니다 ^[2]. 혼동 주의! 콩팥유두괴사에서 괴사 조직이 처음 도달하는 곳도 작은콩팥잔이며, 큰콩팥잔이나 콩팥깔때기는 이후 경로입니다.

구조	해부학적 위치와 기능	소변 흐름에서의 순서
콩팥유두	속질 피라미드 끝부분, 소변 배출구	시작점
작은콩팥잔	유두를 직접 감싸 소변을 처음 수집	1번째
큰콩팥잔	작은콩팥잔 여러 개가 합류	2번째
콩팥깔때기	큰콩팥잔이 모여 요관으로 이행	3번째
요관	콩팥깔때기에서 방광까지 소변 운반	4번째

집합계의 구조적 변이는 영상의학적으로도 중요한 평가 대상입니다. 작은콩팥잔의 수와 배열, 큰콩팥잔으로 합류하는 양상은 개인마다 차이가 크며, 결석의 위치에 따라 적절한 치료법을 선택할 때 이 해부학적 정보를 먼저 확인합니다 ^[1]^[3]. 요약하면, 소변이 콩팥유두를 빠져나와 가장 먼저 접하는 공간은 작은콩팥잔이고, 이는 집합계의 첫 수집 구역이자 결석 배출과 유두 병변의 일차 통로라는 점에서 임상적으로 의미가 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Kidney collecting system anatomy applied to endourology - a narrative review.일반논문Morais ARM, Favorito LA, Sampaio FJB. (2024) · DOI: 10.1590/s1677-5538.ibju.2024.9901
[2]
Renal Papillary Necrosis (RPN) in an African Population: Disease Patterns, Relevant Pathways, and Management.일반논문Gaudji GR, Bida M, Conradie M, Damane BP, Bester MJ. (2022) · DOI: 10.3390/biomedicines11010093
[3]
Renal collecting system anatomy: its possible role in the effectiveness of renal stone treatment.일반논문Sampaio FJ (2001) · DOI: 10.1097/00042307-200107000-00004

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기