토리에서 여과된 물질 중 정상적으로 거의 모두 재흡수되는 것은? | 마이메르시 MyMerci

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비뇨계통 및 내분비계통

토리에서 여과된 물질 중 정상적으로 거의 모두 재흡수되는 것은?

1 단백질
2 적혈구
3 포도당 ✓ 정답
4 이눌린
5 크레아티닌

해설

•포도당은 정상적으로 세관에서 거의 모두 재흡수된다.

•단백질과 적혈구는 정상 상태에서 거의 여과되지 않는다.

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토리(사구체)에서 여과된 물질 가운데 포도당은 정상 조건에서 세관 재흡수 과정을 통해 거의 전량이 혈액으로 되돌아간다. 사구체 여과는 크기와 전하 선택성을 가지므로 단백질이나 적혈구처럼 분자량이 크거나 음전하를 띠는 성분은 정상적으로는 여과 자체가 극히 제한된다. 따라서 이들은 ‘재흡수되지 않아서’ 소변에 나오는 것이 아니라, 처음부터 토리에서 거의 걸러지지 않기 때문에 요중 배설이 미미한 것이다.

포도당 재흡수의 핵심은 근위세관(proximal tubule)의 상피세포에서 일어난다. 정상 혈당 상태에서 건강한 콩팥은 하루에 약 160 g의 포도당을 여과하는데, 이는 일일 에너지 섭취량의 약 30%에 해당하는 양이다. 이처럼 많은 양이 여과되지만 근위세관은 여과된 포도당을 최대 약 450 g/day까지 재흡수할 수 있는 용량을 갖추고 있어, 정상 범위에서는 소변으로 빠져나가는 포도당이 거의 없다. 이 재흡수 과정은 나트륨-포도당 공동수송체(sodium-glucose cotransporter, SGLT)에 의해 나트륨 재흡수와 짝지어 진행되므로, 포도당 재흡수는 세관의 나트륨 재흡수 기전과 밀접하게 연동된다.

혈당이 상승하여 여과된 포도당 양이 근위세관의 최대 재흡수 능력을 넘어서면, 그 초과분은 재흡수되지 못하고 소변으로 배설된다. 이는 콩팥이 극심한 고혈당을 완충하는 일종의 안전판 역할을 한다는 의미다. 다만 사구체 여과가 유지된다는 전제가 필요하며, 여과 자체가 감소하면 이 배설 경로도 제한된다.

혼동 주의! 이눌린과 크레아티닌은 여과 후 세관에서 의미 있게 재흡수되지 않고 오히려 일부 분비되거나 그대로 배설되는 물질이다. 이눌린은 사구체 여과율 측정의 표준 지표로 쓰일 만큼 재흡수·분비가 거의 없고, 크레아티닌도 소량의 분비가 있으나 재흡수는 되지 않는다. 반면 포도당은 정상 혈당 범위에서 ‘여과된 양의 거의 전부’가 재흡수되는 대표적 물질이다.

핵심! 포도당은 정상적으로 근위세관에서 거의 완전히 재흡수되며, 요당이 검출되는 것은 여과량이 재흡수 역치를 초과했거나 세관 재흡수 기능에 문제가 생긴 경우로 해석한다. 단백질과 적혈구는 정상 여과 장벽을 통과하지 못하므로 ‘재흡수’의 대상으로 먼저 고려하지 않는다.

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