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학습 자료 둘러보기 →돌창자 절제 후 지방변의 일차적 원인은 쓸개즙염 재흡수 감소입니다. 정상적으로 쓸개즙염의 약 95%가 돌창자 말단에서 재흡수되어 창자간순환을 형성하는데, 절제로 이 경로가 소실되면 쓸개즙염 풀이 고갈됩니다.
쓸개즙염 부족은 미셀 형성 저해로 이어져 지방산과 단일글리세리드의 흡수가 어려워지고, 흡수되지 못한 지방이 대변으로 배출되어 지방변이 나타납니다. 동시에 대장에 도달한 쓸개즙염은 cAMP 증가를 통해 분비성 설사를 유발합니다.
절제 길이가 길수록 쓸개즙염 흡수장애의 중증도가 증가하므로, 크론병 등으로 100cm 이상 절제한 경우 지방변과 수양성 설사가 더 심하게 나타납니다. 대변 내 쓸개즙염 배출이 대조군보다 빠르고 창자 통과 시간도 단축됩니다.
지방 흡수 감소는 결과이지 원인이 아닙니다. 원인과 결과의 인과 방향을 구분해야 하며, 간의 쓸개즙 생성 자체는 일차적으로 감소하지 않고 오히려 보상적으로 증가할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.