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학습 자료 둘러보기 →위절제술(total gastrectomy) 후에는 벽세포가 소실되어 내인자 분비가 중단된다. 내인자는 회장 말단에서 비타민 B12 흡수에 필수적이므로, 수술 후 비타민 B12 흡수 장애가 가장 먼저 예측 가능한 장기적 변화이다.
비타민 B12는 간에 수년간 저장되므로 임상적 결핍 증상은 보통 수술 후 1~2년 이상 지나서 나타나지만, 혈청학적 변화는 더 이른 시점부터 관찰될 수 있다. 추적 관찰 시 혈청 비타민 B12와 평균 적혈구 용적(MCV)을 함께 확인해야 한다.
비타민 B12 결핍이 진행되면 거대적아구성 빈혈과 아급성 연합 변성으로 이어질 수 있다. 내인자 생성 능력 자체가 소실되므로 평생 보충이 필요하며, 임상에서는 비경구 보충(근육주사)이 우선 고려된다.
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