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학습 자료 둘러보기 →쓸개즙 분비 감소 시 가장 먼저 나타나는 문제는 지방 유화 장애로 인한 지방 소화 감소이다. 쓸개즙산과 인지질이 지방을 작은 미셀로 분산시키지 못하면 이자 리파아제가 지방에 접근하기 어려워진다.
임상적으로는 기름진 식사 후 더부룩함, 지방변, 지용성 비타민(A, D, E, K) 흡수 저하가 나타날 수 있다. 지용성 비타민 흡수는 지방 흡수에 의존하므로 쓸개즙 감소가 지속되면 비타민 결핍으로 이어질 수 있다.
쓸개즙 분비 감소의 원인은 담도 폐쇄, 간세포 손상, 담즙정체성 간질환, 담낭 절제 후 초기 적응 장애 등 다양하다. 간세포의 BSEP 수송 단백질 기능 장애나 AQP8 수분 수송 이상도 쓸개즙 분비량 감소를 유발할 수 있다.
이자 리파아제 분비 감소도 지방 소화를 떨어뜨리지만, 쓸개즙 분비 감소의 일차 기전은 효소 분비가 아니라 지방 유화 장애이다. 단백질·탄수화물 소화와 단당류·아미노산 흡수는 쓸개즙이 직접 매개하지 않으므로 초기에는 큰 영향을 받지 않는다.
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