간의 구조적 구분에 관여하는 인대는? | 마이메르시 MyMerci

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소화계통

간의 구조적 구분에 관여하는 인대는?

1 낫인대 ✓ 정답
2 위간인대
3 비장인대
4 횡격막인대
5 간십이지장인대

해설

낫인대는 간을 왼간엽과 오른간엽으로 구분한다.

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간의 구조적 구분에서 가장 먼저 떠올려야 할 인대는 낫인대(falciform ligament)입니다. 낫인대는 복막의 앞쪽 겹이 간 표면에서 반사되어 형성된 구조로, 간을 해부학적으로 왼간엽(left lobe)과 오른간엽(right lobe)으로 나누는 기준선이 됩니다. 간을 앞에서 보았을 때 낫 모양으로 비스듬히 내려오는 이 인대가 곧 해부학적 좌우 구분의 경계라는 점이 국가고시에서 자주 묻는 핵심입니다. 낫인대의 아래쪽 가장자리에는 태아기의 배꼽정맥이 퇴화한 간원인대(ligamentum teres hepatis)가 붙어 있습니다.

나머지 보기를 살펴보면, 간십이지장인대(hepatoduodenal ligament)는 간문(porta hepatis)과 샘창자(duodenum) 사이를 연결하는 소망막(lesser omentum)의 일부로, 간의 좌우 구분이 아니라 간문부의 혈관·담관 구조물(고유간동맥, 문맥, 총담관)을 감싸는 역할을 합니다. 위간인대(gastrohepatic ligament) 역시 소망막을 구성하는 구조로 위와 간을 연결할 뿐 간엽을 나누는 기준은 아닙니다. 비장인대(splenic ligament)는 지라(비장)를 주변 장기나 뒤배벽에 고정하는 인대이며, 횡격막인대는 간과 횡격막 사이의 복막 반사로 간의 관상인대(coronary ligament)와 관련되지만 좌우 구분의 해부학적 경계는 아닙니다.

혼동 주의! 간의 기능적 구분(쿠이노 분절, Couinaud segmentation)은 간정맥과 문맥의 혈관 분포를 기준으로 나누지만, 해부학적 좌우 구분은 낫인대를 기준으로 합니다. 낫인대가 왼간엽과 오른간엽을 가르는 표면적 경계라는 점을 혈관 기반의 기능적 분절과 섞어서 기억하지 않도록 구분해야 합니다.

낫인대는 단순한 배아 잔여물이 아니라 임상적으로도 의미가 있습니다. 영상의학적 관점에서 낫인대는 간과 배벽, 횡격막, 뒤복막을 연결하는 복잡한 해부학적 관계를 가지며, 이 부위에 염증이나 감염이 생기면 병변이 흉벽이나 복벽 쪽으로 퍼질 수 있는 경로가 됩니다 ^[1]. 실제로 간농양이 파열되면서 낫인대에 이차적으로 농양이 형성된 소아 증례가 보고된 바 있는데, 이는 낫인대가 단순한 구분선이 아니라 복강 내 염증이 이동할 수 있는 해부학적 통로가 될 수 있음을 보여줍니다 ^[3]. 또한 낫인대에 고립성 결핵육아종이 발생한 증례도 보고되어, 이 구조가 감염성 질환의 발생 부위가 될 수 있음이 확인되었습니다 ^[2].

수술적 관점에서도 낫인대는 중요합니다. 간절제술 시 낫인대는 간을 고정하고 수술 시야를 확보하는 데 이용되며, 최근에는 복강경 간절제술에서 중간간정맥(middle hepatic vein) 재건을 위한 자가 이식편으로 낫인대를 활용한 증례도 보고되었습니다 ^[4]. 이는 낫인대가 혈관 재건에 쓸 수 있을 만큼 충분한 길이와 조직학적 특성을 가진 구조임을 시사합니다.

핵심! 낫인대는 간의 해부학적 좌우 구분 경계이며, 그 아래 가장자리에 간원인대가 주행합니다. 간의 표면 해부학을 묻는 문제에서는 낫인대가 왼간엽과 오른간엽을 나누는 기준이라는 사실을 먼저 떠올려야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Beyond embryological remnants: imaging of ligamentum teres hepatis and falciform ligament pathologies.일반논문Arslan S, Karaosmanoglu AD, Akata D, Ozmen MN, Karcaaltincaba M (2025) · DOI: 10.1186/s13244-025-02116-0
[2]
Primary tuberculous granuloma in the falciform ligament of liver.일반논문Wang P, Liu XD, Li B, Su S (2022) · DOI: 10.1111/liv.15234
[3]
Falciform ligament abscess secondary to a ruptured liver abscess in a child: a case report.케이스리포트Mahmoudi A, Rami M, Khattala K, El Madi A, Bouabdallah Y (2020) · DOI: 10.11604/pamj.2020.35.21.8592
[4]
Novel Use of the Falciform Ligament for MHV Reconstruction During Laparoscopic Hepatectomy of Colorectal Liver Metastasis.일반논문Chang WJ, Chen CB, Chang YT, Wen TC, Wu SC, Lin KH (2024) · DOI: 10.1245/s10434-023-14561-6

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