큰창자의 구성으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

풀어 본 사람 66%가 틀린 문제도전 ›

소화계통

큰창자의 구성으로 옳은 것은?

1 위, 잘록창자, 곧창자
2 샘창자, 빈창자, 돌창자
3 식도, 잘록창자, 곧창자
4 막창자, 잘록창자, 곧창자 ✓ 정답
5 막창자, 샘창자, 잘록창자

해설

큰창자는 막창자, 잘록창자, 곧창자로 구성된다.

같은 주제 다음 문제소화계통의 구성에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

큰창자(대장, large intestine)는 작은창자에서 넘어온 소화 내용물로부터 수분과 전해질을 흡수하고, 남은 찌꺼기를 대변으로 형성하여 배출하는 관 형태의 소화기관입니다. 해부학적으로 큰창자는 막창자(cecum), 잘록창자(colon), 곧창자(rectum)의 세 부분으로 구성됩니다. 따라서 정답은 4번입니다.

각 보기를 살펴보면, 1번의 위(stomach)와 3번의 식도(esophagus)는 큰창자가 아닌 상부 소화관에 속합니다. 2번의 샘창자(duodenum), 빈창자(jejunum), 돌창자(ileum)는 작은창자(소장, small intestine)의 구성 요소입니다. 5번은 막창자와 잘록창자는 큰창자에 속하지만 샘창자가 작은창자에 해당하므로 옳지 않습니다.

큰창자의 분절별 위치와 임상적 의의

잘록창자는 다시 오름잘록창자(ascending colon), 가로잘록창자(transverse colon), 내림잘록창자(descending colon), 구불잘록창자(sigmoid colon)로 세분됩니다. 근거 자료 ^[1]에 따르면, 큰창자는 오른쪽 복부 사분면에서 시작하여 위쪽으로 올라간 뒤 복강을 가로질러 왼쪽으로 내려와 항문 방향으로 주행합니다. 이 과정에서 오른잘록굽이(right colic flexure, 간굽이)와 왼잘록굽이(left colic flexure, 지라굽이)라는 두 개의 주요 굴곡이 형성됩니다. 이 굴곡 부위는 내시경 검사 시 기기가 통과하기 어려운 해부학적 지점이며, 주변 장기와의 유착이나 굴곡 각도에 따라 검사 난이도가 달라질 수 있습니다.

큰창자 벽의 미세구조와 기능적 연관성

근거 자료 ^[2]는 큰창자의 점막에 분포하는 창자샘(intestinal crypt)의 구조를 다루고 있습니다. 창자샘은 상피가 관 모양으로 함입된 구조로, 흡수 표면을 넓히고 보호 장벽 역할을 합니다. 창자샘 바닥에는 줄기세포가 있어 상피세포를 지속적으로 재생합니다. 이 재생 체계의 이상은 대장암의 주요 발생 기전과 연결되며, 실제로 대장암의 95%가 창자샘에서 기원한다고 보고됩니다. 물리치료 관점에서 대장 절제술이나 항암 치료를 받은 환자의 복부 근력 약화, 호흡 기능 저하, 전신 지구력 감소를 평가하고 재활을 계획할 때, 큰창자의 해부학적 분절과 점막 재생 부담이 높은 부위를 이해해 두는 것이 도움이 됩니다.

큰창자 운동 조절과 신경 분포

근거 자료 ^[3]은 큰창자의 운동성을 조절하는 근육층신경얼기(myenteric plexus, Auerbach plexus)의 분포가 분절마다 다르다는 점을 제시합니다. 토끼 큰창자에서 근육층신경얼기는 잘록창자 몸쪽 분절의 주름띠(tenia coli) 부위에서 가장 잘 발달되어 있었고, 막창자에서는 상대적으로 빈약했습니다. 이는 큰창자의 분절별 운동 패턴이 동일하지 않으며, 내용물의 혼합·이동 속도와 대변 형성 과정이 해부학적 위치에 따라 다르게 조절됨을 시사합니다. 사람에서도 잘록창자의 분절 운동과 전체 연동 운동이 변비나 과민대장증후군 같은 기능성 장 질환의 평가 지표가 되므로, 복부 장기와 자율신경계의 상호작용을 이해하는 기초가 됩니다.

근거 자료 ^[4]는 큰창자 벽의 창자신경계에서 분비되는 신경펩타이드 Y(neuropeptide Y, NPY)가 창자의 분비와 운동을 억제한다고 보고합니다. NPY는 콜린아세틸전이효소(ChAT), 신경세포 산화질소합성효소(nNOS), 소마토스타틴(SOM) 등과 같은 신경화학물질과 함께 분포하며, 출생 후 발달 단계에 따라 그 발현 양상이 변합니다. 이는 큰창자의 운동과 분비가 단순히 부교감신경과 교감신경의 이중 지배만으로 설명되지 않고, 창자벽 내재 신경얼기의 복잡한 신경화학적 조절을 받는다는 점을 보여줍니다.

혼동 주의! 작은창자와 큰창자를 구분할 때 샘창자, 빈창자, 돌창자는 모두 작은창자라는 점을 기억해야 합니다. 막창자는 작은창자의 돌창자와 연결되는 큰창자의 시작 부분이며, 막창자 끝에는 충수(appendix)가 붙어 있습니다. 큰창자는 막창자, 잘록창자, 곧창자로 이어지는 하나의 연속된 관이며, 잘록창자는 다시 오름·가로·내림·구불잘록창자로 나뉩니다. 국시 문제에서는 작은창자 구성 요소를 큰창자 보기에 섞어 놓는 방식이 자주 출제되므로, 각 분절의 이름과 순서를 해부학적 위치와 함께 연상하여 기억하는 것이 효과적입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
The large intestine from fetal period to adulthood and its impact on the course of colonoscopy.일반논문Wozniak S, Pytrus T, Kobierzycki C, Grabowski K, Paulsen F (2019) · DOI: 10.1016/j.aanat.2019.02.004
[2]
Regional and age-related differences of crypts in the human large intestine: A 3-D surface metrology study.일반논문Raja M, Chow C, Grubisic V, Beatty BL. (2026) · DOI: 10.1111/joa.70131
[3]
Quantitative analysis of the distribution of the myenteric plexus in the rabbit large intestine.일반논문Kigata T, Koyama T, Lu X, Shibata H (2023) · DOI: 10.1111/ahe.12950
[4]
Neuropeptide Y-immunoreactive neurons of the rat large intestine during development.일반논문Masliukov PM, Bereznikov RV, Budnik AF, Porseva VV. (2026) · DOI: 10.1016/j.tice.2026.103665

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기