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소화계통

큰샘창자유두에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 침이 분비된다.
2 위액이 분비된다.
3 위산이 분비된다.
4 소화효소가 생성된다.
5 쓸개즙과 이자액이 유입된다. ✓ 정답

해설

큰샘창자유두는 쓸개즙과 이자액이 유입되는 곳이다.

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큰샘창자유두(major duodenal papilla)는 샘창자(duodenum)의 내벽에서 쓸개즙길(common bile duct)과 이자관(pancreatic duct)이 만나 샘창자 속으로 열리는 지점입니다. 이곳을 통해 쓸개즙(bile)과 이자액(pancreatic juice)이 샘창자로 유입되므로 정답은 5번입니다.

해부학적 위치와 기능

큰샘창자유두는 바터팽대(ampulla of Vater)가 샘창자로 들어가는 입구에 해당합니다. 바터팽대는 쓸개즙길과 이자관이 합류하여 확장된 부분이며, 이 팽대부 전체가 오디조임근(sphincter of Oddi)에 둘러싸여 있습니다^[1]. 오디조임근은 쓸개즙과 이자액이 샘창자로 흘러 들어가는 것을 조절할 뿐 아니라, 샘창자의 내용물이나 쓸개즙·이자액이 다시 쓸개즙길과 이자관 쪽으로 역류하는 것을 막는 역할도 합니다^[1]. 즉 큰샘창자유두는 단순한 구멍이 아니라 소화액의 배출과 역류 방지를 동시에 담당하는 기능적 출구입니다.

쓸개즙과 이자액의 역할

쓸개즙은 간에서 생성되어 쓸개(gallbladder)에 저장·농축되었다가 지방 섭취 시 분비됩니다. 이자액은 이자(pancreas)의 외분비샘에서 생성되며 아밀레이스, 라이페이스, 트립시노젠 등 여러 소화효소를 포함합니다. 두 소화액 모두 큰샘창자유두를 통해 샘창자로 들어가 지방과 탄수화물, 단백질의 소화를 돕습니다. 따라서 큰샘창자유두 자체가 소화효소를 생성하거나 침·위액·위산을 분비하는 기관은 아닙니다.

오디조임근의 임상적 중요성

오디조임근은 샘창자 벽의 근육과 해부학적·발생학적으로 구분되는 독립된 평활근 구조입니다^[3]. 큰샘창자유두의 점막은 복잡한 주름 구조를 이루어 역류 방지 판막처럼 작동할 수 있으며, 쓸개즙 배출 조절에도 관여할 수 있습니다^[3]. 이 부위는 샘창자 벽에서 구조적으로 약한 지점이기도 하여 점막 게실(diverticulum)이 생기기 쉬운 곳입니다^[2]. 또한 바터팽대 부위에 종양이 발생하면 쓸개즙과 이자액의 흐름이 막혀 폐쇄황달이나 췌장염 등이 나타날 수 있으며, 내시경 유두절제술(endoscopic papillectomy)이 비침습적 종양의 표준 치료로 시행됩니다^[4].

혼동 주의! 큰샘창자유두는 ‘분비’ 기관이 아니라 ‘유입 통로’입니다. 침은 침샘, 위액과 위산은 위샘, 소화효소는 이자와 작은창자샘 등에서 생성·분비됩니다. 큰샘창자유두는 이 중 쓸개즙과 이자액이 샘창자로 들어가는 해부학적 입구라는 점을 구분해서 기억해야 합니다.

핵심! 큰샘창자유두는 쓸개즙길과 이자관이 만나 샘창자로 열리는 지점이며, 오디조임근의 조절을 받아 쓸개즙과 이자액의 배출 및 역류 방지를 담당합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Major duodenal papilla and its normal anatomy.일반논문Horiguchi S, Kamisawa T (2010) · DOI: 10.1159/000288841
[2]
Ampulla of Vater. Anatomic, embryologic, and surgical aspects.일반논문Avisse C, Flament JB, Delattre JF (2000) · DOI: 10.1016/s0039-6109(05)70402-3
[3]
Papilla of Vater: structure and function.일반논문Allescher HD (1989) · DOI: 10.1055/s-2007-1012982
[4]
Endoscopic "Two-Step Method" for resection of a large tumor at the major duodenal papilla: A case report (with video).케이스리포트Wu D, Sun D, Niu C, Wei H. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000050721

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