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가시돌기 사이를 연결하는 인대로 옳은 것은?

1 황색인대
2 목덜미인대
3 가시끝인대
4 가시사이인대 ✓ 정답
5 가로돌기사이인대

해설

가시사이인대는 인접한 가시돌기 사이를 연결한다. 척주의 안정성 유지에 도움을 준다.

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가시돌기(spinous process) 사이를 직접 연결하는 인대는 가시사이인대(극간인대, interspinous ligament)입니다. 척주 뒤쪽에는 여러 인대가 세로로 배열하는데, 이 중에서 인접한 가시돌기와 가시돌기 사이 공간을 메우는 구조물이 바로 가시사이인대입니다. 가시사이인대는 앞쪽의 황색인대와 뒤쪽의 가시끝인대 사이에 위치하며, 척주가 과도하게 굽힘(굴곡)될 때 가시돌기들이 벌어지는 것을 제한하여 분절 안정성에 기여합니다.

보기를 하나씩 구분해 보면, 황색인대(ligamentum flavum)는 인접한 척추뼈고리판(lamina) 사이를 연결하는 인대이고, 가시끝인대(supraspinous ligament)는 가시돌기의 가장 뒤쪽 끝부분을 따라 세로로 길게 이어지는 인대입니다. 목덜미인대(ligamentum nuchae)는 목 부위에서 가시끝인대가 변형된 구조로, 뒤통수뼈부터 목 가시돌기 끝을 연결합니다. 가로돌기사이인대(intertransverse ligament)는 이름 그대로 가로돌기(transverse process) 사이를 연결하므로 가시돌기와는 관련이 없습니다.

인대	연결 부위	주요 기능
가시사이인대	인접한 가시돌기 사이	척주 굴곡 제한, 분절 안정성
황색인대	인접한 척추뼈고리판 사이	척주 굴곡 후 복원 보조, 척주관 보호
가시끝인대	가시돌기 끝부분을 세로로 연결	굴곡 제한 보조
목덜미인대	뒤통수뼈~목 가시돌기 끝	목의 굴곡 제한, 근육 부착
가로돌기사이인대	인접한 가로돌기 사이	가쪽 굽힘 제한 보조

임상적으로 가시사이인대는 경막외마취나 경막외차단술을 시행할 때 바늘이 통과하는 중요한 해부학적 지표입니다. 요추 부위에서 정중선 접근 시 바늘은 피부와 피부밑조직을 지나 가시사이인대를 통과한 뒤 황색인대에 도달하게 됩니다. 가시사이인대는 황색인대보다 저항이 작아, 저항소실법(loss of resistance)으로 경막외공간 진입을 판단할 때 가시사이인대와 황색인대의 저항 차이를 구분하는 것이 중요합니다. 요추 가시사이인대의 형태를 사체 해부와 MRI로 계측한 연구에서도 경막외 시술 시 바늘 경로에 놓이는 이 인대의 해부학적 특징이 강조되었습니다 ^[1].

가시사이인대는 단순한 수동적 연결 구조가 아니라 통증의 발생원이 될 수도 있습니다. 목 부위의 가시사이인대에 실험적으로 통증을 유발한 연구에서는 가시사이인대의 통증이 목의 폄(신전) 동작 중 관절 운동 양상을 변화시키고 인접 분절의 압력통각역치를 낮출 수 있음이 확인되었습니다. 이는 가시사이인대가 목의 운동 조절과 통증 감작에 관여할 수 있음을 보여줍니다 ^[2]. 소아의 목 외상에서도 단순 방사선 검사로는 발견되지 않는 가시사이인대 염좌가 MRI를 통해서만 확인된 증례가 보고되어, 연부조직 손상 평가 시 가시사이인대를 포함한 인대 구조물을 반드시 고려해야 합니다 ^[3].

또한 요추 가시사이인대에 체액 신호(interspinous ligament fluid sign)가 관찰되는 경우는 분절 불안정성이나 퇴행성 변화와 연관될 수 있습니다. 요추 유합술을 시행한 환자를 대상으로 한 연구에서는 수술 전 가시사이인대 체액 신호 유무가 수술 후 요통과 기능 회복 결과에 영향을 미칠 수 있음을 보고하여, 가시사이인대가 단순한 연결 구조를 넘어 척추 분절의 생체역학적 상태를 반영하는 지표가 될 수 있음을 시사했습니다 ^[4]. 핵심! 가시사이인대는 인접한 가시돌기 사이를 직접 연결하는 인대이며, 황색인대나 가시끝인대와 연결 부위가 다르다는 점을 구분해서 기억해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Anatomy of the lumbar interspinous ligament: findings relevant to epidural insertion using loss of resistance.일반논문Lawrence S, Llewellyn S, Hunt H, Cowin G, Sturgess DJ, Reutens D (2021) · DOI: 10.1136/rapm-2021-103014
[2]
Experimental cervical interspinous ligament pain altered cervical joint motion during dynamic extension movement.일반논문Qu N, Lindstrøm R, Graven-Nielsen T, Hirata RP (2019) · DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2019.04.002
[3]
Cervical Interspinous Ligament Sprain in a 6-Year-Old Boy.일반논문Saliba T, Salame H, Tack D (2022) · DOI: 10.5334/jbsr.2873
[4]
Effect of interspinous ligament fluid sign on postoperative outcome of single-level lumbar interbody fusion.일반논문Tan L, Du X, Tang R, He T, Zhao X, Yu Y (2025) · DOI: 10.1007/s00586-025-08745-9

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