관절계통

갈비연골관절에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 부리돌기와 빗장뼈가 결합한다.
2 봉우리와 빗장뼈 끝이 결합한다.
3 갈비뼈몸통과 갈비연골이 연결된다. ✓ 정답
4 노뼈, 손배뼈, 반달뼈, 세모뼈가 접합한다.
5 정강뼈, 종아리뼈, 목말뼈도르래가 결합한다.

해설

•갈비연골관절은 갈비뼈몸통과 갈비연골이 연결된 관절이다.

•갈비뼈의 탄성과 흉곽 운동에 기여한다

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갈비연골관절(costochondral joint)은 갈비뼈의 뼈대인 갈비뼈몸통(shaft of rib)과 그 앞쪽을 잇는 갈비연골(costal cartilage)이 만나 이루는 관절입니다. 갈비뼈 자체는 뼈이지만 갈비연골은 유리연골(hyaline cartilage)로 되어 있어, 이 관절은 뼈와 연골이 직접 연결되는 구조입니다. 해부학적으로는 두 구조가 섬유성 결합으로 단단히 붙어 있어 가동성은 거의 없지만, 갈비연골이 지닌 탄성 덕분에 숨을 들이쉴 때 흉곽이 앞뒤·가로 방향으로 부드럽게 확장될 수 있습니다. 갈비연골관절은 흉곽 운동의 유연성을 확보하면서도 갈비뼈와 복장뼈 사이의 연속성을 유지하는 기능적 연결점입니다.

나머지 보기는 각각 다른 관절을 설명하고 있습니다. 부리돌기와 빗장뼈가 만나는 곳은 봉우리빗장관절(acromioclavicular joint)이 아니라 복장빗장관절(sternoclavicular joint)의 일부 구조와 혼동하기 쉬운데, 부리돌기(coracoid process)는 빗장뼈와 직접 관절을 이루지 않습니다. 봉우리와 빗장뼈 끝이 결합하는 것은 봉우리빗장관절입니다. 노뼈와 손배뼈·반달뼈·세모뼈가 접합하는 것은 손목관절(wrist joint), 정강뼈·종아리뼈·목말뼈도르래가 결합하는 것은 발목관절(ankle joint)입니다. 혼동 주의! 갈비연골관절은 ‘갈비뼈와 복장뼈’가 만나는 복장갈비관절(sternocostal joint)과 이름이 비슷하지만, 복장갈비관절은 갈비연골과 복장뼈 사이의 관절이고 갈비연골관절은 갈비뼈몸통과 갈비연골 사이의 관절입니다.

임상적으로 갈비연골관절 부위는 갈비연골염(costochondritis)의 호발 부위입니다. 근거 자료에서도 갈비연골염을 갈비연골관절 또는 복장갈비관절의 염증으로 정의하고 있으며, 앞가슴벽의 해당 관절을 눌렀을 때 압통이 나타나는 것이 특징입니다. 물리치료사가 흉곽 통증을 호소하는 환자를 평가할 때, 갈비연골관절과 복장갈비관절을 구분하여 촉진하는 것은 단순 근골격계 통증과 심장성 흉통을 감별하는 첫 단계가 됩니다. 갈비연골관절의 위치와 구조를 정확히 아는 것은 흉곽 가동성 평가와 호흡 운동 치료를 설계하는 해부학적 기반이 됩니다.

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