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학습 자료 둘러보기 →가슴막천자의 표준 접근 지점은 제7~8갈비뼈 사이이다. 이 부위는 폐 손상과 횡격막 하방 장기 손상의 위험을 절충한 위치로, 호기 시 횡격막이 올라와도 비교적 안전한 접근로를 제공한다.
바늘은 갈비뼈 위쪽 경계를 따라 전진시킨다. 갈비사이신경혈관다발이 전통적으로 갈비뼈 아래쪽 경계에 위치한다고 알려져 있기 때문이다. 그러나 실제 갈비사이동맥은 고령 환자에서 꼬불꼬불한 주행을 보이며 갈비사이공간 중간이나 위쪽으로 치우친 변이가 있을 수 있다.
항응고제 복용 중이거나 고령, 동맥경화성 변화가 있는 환자에서는 갈비사이동맥 열상으로 인한 혈흉이 치명적일 수 있다. 가능하면 시술 전 흉부 초음파나 CT로 갈비사이동맥의 실제 위치를 확인하는 것이 안전하다.
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