뼈대계통

다음 중 앞숫구멍이 위치하는 봉합의 조합으로 옳은 것은?

1 시상봉합 – 람다봉합
2 관상봉합 – 시상봉합 ✓ 정답
3 비늘봉합 – 시상봉합
4 관상봉합 – 비늘봉합
5 람다봉합 – 비늘봉합

해설

앞숫구멍은 관상봉합과 시상봉합이 만나는 부위에 존재한다. 따라서 관상봉합 – 시상봉합의 조합이 옳다. 시상봉합 – 람다봉합 조합은 뒤숫구멍의 위치와 관련된다.

같은 주제 다음 문제다음 중 뼈조직의 재형성과정에서 단핵구·큰포식 세포 계통에서 유래하며 뼈 흡수 기능을 담당하는 세포는?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

두개골(skull)의 숫구멍(fontanelle)은 신생아와 영아 초기에 머리뼈판 사이가 아직 뼈로 완전히 닫히지 않고 섬유성 막으로 남아 있는 부위를 말합니다. 머리뼈가 서로 만나는 선인 봉합(suture)이 교차하는 지점에 위치하며, 뇌가 자라면서 두개골이 압박받지 않고 팽창할 수 있도록 일종의 완충 공간 역할을 합니다. 사람 머리뼈에는 앞숫구멍(anterior fontanelle)을 포함해 모두 여섯 개의 숫구멍이 존재합니다.

앞숫구멍은 이마뼈(frontal bone)와 마루뼈(parietal bone) 사이, 정확히는 관상봉합(coronal suture)과 시상봉합(sagittal suture)이 만나는 정중선상의 교차점에 형성됩니다. 관상봉합은 이마뼈와 좌우 마루뼈를 가로 방향으로 잇는 봉합이고, 시상봉합은 좌우 마루뼈를 정중선에서 세로 방향으로 잇는 봉합입니다. 이 두 봉합이 만나는 부위가 바로 앞숫구멍이므로, 보기에서 관상봉합과 시상봉합의 조합이 앞숫구멍의 위치를 나타냅니다.

반면 뒤숫구멍(posterior fontanelle)은 시상봉합과 람다봉합(lambdoid suture)이 만나는 지점에 위치합니다. 람다봉합은 마루뼈와 뒤통수뼈(occipital bone)를 잇는 봉합입니다. 따라서 보기 1번의 시상봉합–람다봉합 조합은 앞숫구멍이 아니라 뒤숫구멍에 해당합니다. 혼동 주의! 앞숫구멍과 뒤숫구멍은 모두 시상봉합을 공유하지만, 앞쪽에서 만나는 봉합이 관상봉합인지 뒤쪽에서 만나는 봉합이 람다봉합인지에 따라 구분됩니다.

앞숫구멍은 임상적으로 중요한 진단 지표로 사용됩니다. 신생아 신경계 검진에서 앞숫구멍의 크기, 긴장도, 팽윤 여부를 촉진하여 두개내압 상승이나 탈수 상태를 간접적으로 평가할 수 있습니다. 정상적으로 앞숫구멍은 생후 12~18개월경에 닫히며, 뒤숫구멍은 이보다 훨씬 이른 생후 2~3개월경에 닫힙니다. 앞숫구멍이 지나치게 일찍 닫히면 머리뼈붙음증(craniosynostosis)을 의심할 수 있고, 반대로 닫힘이 지연되면 갑상샘저하증이나 구루병 같은 전신 질환의 단서가 될 수 있습니다.

물리치료학에서 두개골 봉합과 숫구멍의 해부학적 위치를 정확히 아는 것은 소아 신경계 평가와 머리뼈 변형(사두증, 단두증 등)의 감별에 기초가 됩니다. 특히 앞숫구멍은 초음파를 통해 신생아 뇌실과 뇌 실질을 관찰할 수 있는 접근 창구로도 이용되므로, 그 해부학적 경계를 이루는 봉합의 조합을 명확히 기억해 두어야 합니다. 앞숫구멍은 관상봉합과 시상봉합이 만나는 지점, 뒤숫구멍은 시상봉합과 람다봉합이 만나는 지점이라는 사실이 국시에서 반복적으로 출제되는 핵심 포인트입니다.

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