핵심 해설
이 문제는 요화학(Urinalysis) 검사 중 요시약지(Urine Dipstick)를 이용한
백혈구(Leukocyte) 검출 원리를 묻고 있어요. 요시약지의 백혈구 검사 항목은 현미경적 농뇨(Pyuria)를 선별하기 위한 검사로, 백혈구 내 특정 효소인
에스터라제(Esterase)의 활성을 이용합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 요시약지의 백혈구 검사 원리는 다음과 같아요.
1. 요 검체 속 백혈구가 파괴되면
에스터라제(Leukocyte Esterase)가 유리됩니다.
2. 이 효소가 시약지에 포함된 기질인
인돌릴 에스터(Indoxyl Ester)를 가수분해하여
인독실(Indoxyl)을 생성합니다.
3. 생성된 인독실이 시약지의
디아조늄 염(Diazonium Salt)과 반응하여
보라색(Purple/Violet)을 나타냅니다.
따라서 ②번이 정확한 설명입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 백혈구 세포막 효소가 아니라, 세포 내 에스터라제 효소 활성을 이용합니다. 세포막 효소를 측정하는 검사는 아닙니다.
③
혼동 주의! 알칼리성 인산분해효소(Alkaline Phosphatase, ALP)는 주로 간이나 뼈 질환 평가에 사용되는 효소이며, 요 백혈구 검출 원리와 무관합니다. 백혈구 내 ALP 점수(Leukocyte Alkaline Phosphatase, LAP)는 혈액학에서 특정 질환 감별에 사용되지만 요화학 검사가 아닙니다.
④ 요 백혈구 검사는 효소-기질 반응을 이용한 발색법(비색법)이지, 항체-항원 면역학적 반응(면역크로마토그래피 등)을 이용한 검사가 아닙니다.
⑤
혼동 주의! 골수과산화효소(Myeloperoxidase, MPO)는 호중구 과립에 존재하는 효소로 백혈구 분화 검사(Peroxidase Stain)나 분변잠혈검사(FOBT) 등에 이용되나, 요시약지의 백혈구 검출 원리는 아닙니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
요시약지(Urine Dipstick)의 다른 항목 원리도 함께 알아두세요.
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요잠혈(Blood): 헤모글로빈(Hb)의 유사과산화효소(Pseudoperoxidase) 활성 이용
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요당(Glucose): 포도당 산화효소(Glucose Oxidase, GOD)와 과산화효소(POD) 이용
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요단백(Protein): pH 지시약의 단백질 오차(Protein Error of Indicator) 이용
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요빌리루빈(Bilirubin): 디아조 반응(Diazo Reaction) 이용
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요유로빌리노겐(Urobilinogen): 에를리히 반응(Ehrlich Reaction) 이용
개념 정리: 요시약지 백혈구 검사 원리 흐름
요검체 내 백혈구 → 세포 파괴 → 에스터라제 유리 → 인돌릴 에스터 가수분해 → 인독실 생성 → 디아조늄 염과 반응 → 보라색 발색
한눈에 비교!
| 요시약지 항목 | 검출 원리 | 효소/화학 반응 |
|---|
| 백혈구 | 에스터라제 활성 | 인돌릴 에스터 → 인독실 + 디아조늄 염 |
| 잠혈 | 유사과산화효소 활성 | Hb + 과산화수소(H₂O₂) → 발색 |
| 당 | 포도당 산화효소(GOD) 활성 | GOD + POD + 발색제 |
암기 팁: "백혈구가 '에스터'를 먹고 '인독실'이라는 똥을 싸면 '디아조'가 색깔을 입힌다"고 외워보세요. 에스터라제(Esterase) → 인독실(Indoxyl) → 디아조늄(Diazonium) 순서입니다.
국시 빈출 포인트: 요시약지 백혈구 검사 원리는 매년 1~2문제씩 출제됩니다. 특히 '인돌릴 에스터'와 '디아조늄 염'이라는 키워드가 정답으로 자주 나오니 반드시 암기하세요. 또한 위양성(Fast-positive)과 위음성(False-negative) 원인도 함께 물어볼 수 있습니다. (위양성: 질 분비물 혼입, 위음성: 고비중/고단백뇨, 비타민 C, 세균뇨)
기출 변형 주의! "요시약지 백혈구 검사에서 위음성을 유발하는 요인은?" 같은 식으로 변형되어 출제될 수 있어요. 비타민 C, 고비중, 요단백 증가, 세균뇨 등이 위음성 원인임을 함께 공부해두세요.