핵심 해설
이 문제는
요케톤체(Urine Ketone Body) 검사의 시약 주성분과 반응 원리를 묻고 있어요.
요케톤체 검사에서 가장 널리 사용되는 방법은
니트로푸르시드나트륨(Sodium Nitroprusside) 법입니다. 이 시약은 알칼리성(pH 약 8~9) 조건에서 케톤체 성분 중
아세토아세트산(Acetoacetic acid)과 선택적으로 반응하여
자색(Purple/Violet)을 나타내는 원리입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ④번 보기가 정답입니다. 니트로푸르시드나트륨이 아세토아세트산과 반응하여 자색을 나타내는 원리는 요케톤체 검사의 표준 원리입니다. 아세톤(Acetone)과도 반응하지만 감도가 낮으며,
혼동 주의! 베타-하이드록시뷰티르산(beta-Hydroxybutyric acid)과는 반응하지 않습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 염화제이철(Ferric chloride)은 요케톤체 검사가 아니라
페닐케톤뇨증(Phenylketonuria, PKU) 선별검사에 사용되며, 페닐피루브산(Phenylpyruvic acid)과 반응하여 녹색을 나타냅니다.
② 구리이온(Cupric ion)은
요당 검사(Urine Glucose test)인 베네딕트 반응(Benedict’s test)에서 환원당과 반응하여 청색→주황색 변화를 보입니다. 아세톤과 반응하지 않습니다.
③ 과산화수소(Hydrogen peroxide)는 효소법(예:
Glucose Oxidase 법)에서 발색반응에 사용되며, 케톤체 검사에는 사용되지 않습니다.
⑤ 요오드산칼륨(Potassium iodate)은 요케톤체 검사와 관련이 없습니다. 일반적으로 환원성 물질 검출에 사용되지 않습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
요케톤체 검사는
아세토아세트산에 가장 민감하며,
아세톤은 반응하지만 감도가 약 10배 낮습니다.
베타-하이드록시뷰티르산은 니트로푸르시드나트륨과 반응하지 않으므로, 당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis, DKA) 초기에는 음성(false negative)이 나올 수 있음을 기억해야 합니다.
개념 정리
요케톤체 검사: 니트로푸르시드나트륨 + 알칼리 조건 → 아세토아세트산과 반응 → 자색 발색
검출 가능 케톤체: 아세토아세트산(가장 민감), 아세톤(저감도)
검출 불가: 베타-하이드록시뷰티르산
한눈에 비교!
| 검사 항목 | 시약 | 반응 대상 | 발색 |
|---|
| 요케톤체 | 니트로푸르시드나트륨 | 아세토아세트산 | 자색 |
| 요당(환원법) | 구리이온(베네딕트) | 환원당 | 청→주황 |
| 페닐케톤뇨증 | 염화제이철 | 페닐피루브산 | 녹색 |
암기 팁
핵심! "니트로푸르시드 = 자색(보라)"로 기억하세요. "니트로(Nitro)"는 약한 냄새 나는 시약, "푸르시드(Ferricyanide)"는 철(Fe) 성분이지만 반응 결과는 자색입니다.
또한 "베타-하이드록시뷰티르산은 NO 반응"으로 암기하면 좋습니다.
국시 빈출 포인트
임상병리사 국가고시에서 요케톤체 검사는
니트로푸르시드나트륨과
아세토아세트산의 반응, 그리고
혼동 주의! 베타-하이드록시뷰티르산이 검출되지 않는다는 점이 자주 출제됩니다. 또한,
혈액 케톤체(Blood Ketone Body) 검사와의 차이점(혈액 검사는 효소법으로 베타-하이드록시뷰티르산까지 측정 가능)도 함께 암기하세요.
기출 변형 주의!
"당뇨병성 케톤산증(DKA) 환자에서 요케톤체 검사가 음성(false negative)으로 나올 수 있는 상황은?"이라는 변형 문제가 출제될 수 있습니다. 정답은 베타-하이드록시뷰티르산이 주된 케톤체일 때이며, 이는 니트로푸르시드나트륨 법으로 검출되지 않기 때문입니다.