결합조직 세포진 검체에서 섬유아세포(fibroblast)의 특징적인 세포 형태학적 소견으로 옳은 것은?

섬유아세포는 방추형 또는 별 모양으로 긴 세포질 돌기를 특징으로 하며, 결합조직 기질 생성을 담당한다. 이러한 형태는 세포진에서 쉽게 인식되는 특징적인 소견이다.

핵심 해설 이 문제는 세포병리학(Cytopathology)에서 결합조직(Connective Tissue)의 주요 세포인 섬유아세포(Fibroblast)의 전형적인 형태학적 특징을 묻고 있어요. 세포진 검체(Cytology Specimen)에서 세포의 기원을 추정하는 것은 매우 중요한 진단 과정이며, 섬유아세포는 그 형태가 매우 독특하여 쉽게 감별할 수 있습니다. 섬유아세포는 결합조직의 주성분인 콜라겐(Collagen), 엘라스틴(Elastin), 프로테오글리칸(Proteoglycan) 등 세포외기질(Extracellular Matrix, ECM)을 합성하고 분비하는 역할을 하며, 이러한 기능적 특성이 세포 모양에 그대로 반영됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ③번 보기인 "방추형 또는 별 모양의 세포로 긴 세포질 돌기를 가진다"가 섬유아세포의 가장 특징적인 형태학적 소견입니다. 섬유아세포는 활발히 ECM을 합성할 때 세포질 돌기(Cytoplasmic Process)를 길게 뻗어 주변 기질과 상호작용하며, 세포체는 방추형(Spindle-shaped) 또는 별 모양(Stellate)을 띕니다. 이러한 모양은 세포진 표본(예: 세침흡인술(Fine Needle Aspiration, FNA), 체액 세포진)에서 섬유아세포 또는 활성화된 근섬유아세포(Myofibroblast)를 감별하는 핵심 포인트입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! "작은 원형 핵과 풍부한 호산성 세포질"은 주로 형질세포(Plasma Cell)나 림프구(Lymphocyte) 같은 만성 염증 세포에서 보이는 소견입니다. 섬유아세포의 세포질은 호산성보다는 약한 호염기성(Wavy basophilic)을 띠는 경우가 많으며, 핵은 원형보다 타원형(Ovoid)입니다. ② "둥근 핵과 풍부한 세포질을 가지며 핵소체가 명확하다"는 상피세포(Epithelial Cell)나 활성화된 대식세포(Activated Macrophage)의 특징에 가깝습니다. 섬유아세포의 핵은 둥글기보다는 길쭉한 방추형이며, 핵소체(Nucleolus)는 뚜렷하지 않거나 하나 정도만 보입니다. ④ 혼동 주의! "다핵 또는 핵이 말초로 배열된 환형 세포"는 파골세포(Osteoclast) 또는 이물거대세포(Foreign Body Giant Cell)의 전형적인 소견입니다. 결합조직 종양이나 염증 반응에서도 거대 세포가 나올 수 있으나, 이는 정상 섬유아세포의 형태가 아닙니다. ⑤ "핵이 편심성이며 세포질이 호염기성을 보인다"는 혼동 주의! 주로 형질세포(Plasma Cell)를 설명하는 소견입니다. 형질세포는 핵이 편심성(Eccentric)이고, 세포질이 강한 호염기성(Basophilic)을 보이며, 핵 주변에 투명한 호구(Hof, Golgi zone)가 관찰됩니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 세포진 검사에서 감별해야 할 주요 결합조직 세포들을 비교해 보세요. - 섬유아세포(Fibroblast): 방추형/별모양, 긴 세포질 돌기, 타원형 핵. → 활발한 ECM 합성 시 증가. - 근섬유아세포(Myofibroblast): 섬유아세포와 평활근세포(Smooth Muscle Cell)의 중간 형태. 세포질에 수축성 미세섬약(Actin) 포함. 상처 치유(Wound Healing) 및 섬유증(Fibrosis)에서 관찰. - 대식세포(Macrophage): 신장형(콩팥 모양, Reniform) 핵, 다포성(Vacuolated) 세포질. 식균작용(Phagocytosis) 수행. - 비만세포(Mast Cell): 둥근 핵, 세포질에 호염기성 과립(Metachromatic Granules). 알레르기 반응(Allergic Reaction) 관련. 개념 정리 결합조직 세포진 감별 포인트: 섬유아세포 = 방추형/별모양 + 긴 세포질 돌기 + 활발한 ECM 합성 기능. 형질세포 = 편심성 핵 + 호염기성 세포질 + 호구(Hof). 대식세포 = 신장형 핵 + 공포(Vacuole). 파골세포 = 다핵 거대세포 + 환형 핵 배열. 한눈에 비교!

세포 종류	핵 모양	세포질 특징	형태
섬유아세포	타원형/방추형	약한 호염기성, 긴 돌기	방추형, 별모양
형질세포	편심성(바퀴살 모양)	강한 호염기성, 호구(Hof)	난원형
대식세포	신장형(콩팥 모양)	다포성, 식세포 잔해 포함	불규칙형
파골세포	다핵, 말초 배열	호산성, 풍부함	환형 거대세포

핵심 검사 포인트 세포진 검사에서 섬유아세포 관찰 시, 반드시 염증 반응(Inflammatory Reaction)이나 섬유화(Fibrosis) 또는 결합조직 종양(예: 섬유육종(Fibrosarcoma))과의 감별이 필요합니다. 특히 세침흡인술(FNA) 검체에서 섬유아세포가 많이 보이면 검체가 결합조직 기질(Stroma)에서 채취되었음을 의미하며, 종양 세포의 간질 반응(Desmoplastic Reaction) 가능성도 고려해야 합니다. 암기 팁 섬유아세포 = "방추(Spindle)" + "별

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario) 종양내과에서 복수(Ascites) 천자액 세포진 검사가 의뢰되었습니다. 도말 표본(Smear)을 관찰하니, 단독성(Singular)으로 흩어져 있는 긴 방추형 세포(Elongated Spindle Cells)와 함께, 둥글게 뭉쳐서 자라는 상피세포 집단(Epithelial Cell Clusters)이 보입니다. 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting) 1. 검체 확인: 복수 검체가 적절히 채취되었는지, 혈액 오염(Hemorrhagic) 여부를 확인합니다. 2. 세포학적 감별: 긴 방추형 세포가 단순 반응성 섬유아세포(Reactive Fibroblast)인지, 악성 간엽종양(Malignant Mesenchymal Tumor, 예: 위장관간질종양(GIST)의 복막 전이, 섬유육종)인지 감별이 중요합니다. 반응성 섬유아세포는 핵이 가늘고 염색질(Chromatin)이 균질하지만, 악성 세포는 핵 이형성(Nuclear Atypia, 크기 증가, 불규칙한 핵막, 뚜렷한 핵소체)을 보입니다. 3. 면역세포화학염색(Immunocytochemistry, ICC): 필요시 추가 검체로 Vimentin(중간엽 표지자, 간엽세포 양성), Cytokeratin(상피 표지자, 상피세포 양성) 등 면역염색을 시행하여 세포 기원을 확진합니다. 4. 결과 보고: "복수 세포진 검사 결과, 다수의 방추형 세포가 관찰됩니다. 반응성 중피세포(Reactive Mesothelial Cell) 또는 섬유아세포로 추정되나, 악성 가능성을 완전히 배제할 수 없어 추가 검사(면역염색) 권장"과 같은 소견을 기술합니다. 악성 세포가 의심되면 즉시 담당 병리과 의사에게 보고합니다. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions) - 체액(Body Fluid) 검체는 채취 후 1시간 이내에 원심분리하여 도말 표본을 제작해야 세포 변성을 방지할 수 있습니다. - 검체가 응고(Clot)된 경우, 세포 밀도가 낮아 위음성(False Negative) 결과가 나올 수 있으므로 재검을 권고해야 합니다. - 감염성 검체(예: 결핵성 복막염(Tuberculous Peritonitis))의 경우 생물안전 2등급(BioSafety Level 2, BSL-2) 이상 시설에서 취급해야 합니다. 검사실 표준작업절차 세포진 검사 SOP의 핵심: 검체 접수 → 육안 검사(혈액성/혼탁도/점도) → 원심분리(1500-2000 rpm, 5분) → 세포침사(Cell Pellet)로 도말 표본 제작(직접 도말, Cytospin, ThinPrep) → 고정(95% 에탄올 또는 즉시 액상고정제) → 염색(Papanicolaou 또는 H&E) → 현미경 검경 선배 임상병리사의 한마디 "섬유아세포는 세포진에서 정말 흔히 보이는 세포예요. 특히 천자 흡인 검체(FNA)에서는 피부를 통과할 때 피하 지방층이나 진피층의 섬유아세포가 딸려 나오는 경우가 많아서 '오염(Contamination)'으로 보기도 하죠. 하지만 반응성 섬유아세포와 악성 간엽종양 세포를 구분하는 눈을 기르는 게 중요해요. 핵의 크기, 모양의 불규칙성, 염색질의 거친 정도를 꼼꼼히 보는 습관을 들이세요!" (qn_star): 2