파라핀 포매 시 탈수 단계에서 사용하는 알코올의 농도 순서로 옳은 것은?

탈수 단계에서는 조직의 급격한 수축과 손상을 방지하기 위해 저농도 알코올부터 고농도 알코올로 단계적으로 처리한다. 일반적으로 70% → 80% → 95% → 100% 순서로 진행하여 조직 내 수분을 점진적으로 제거한다.

핵심 해설 이 문제는 조직병리학(Histopathology)에서 파라핀 포매(paraffin embedding) 과정 중 탈수(Dehydration) 단계의 알코올 농도 순서를 묻는 기본 개념 문제예요. 조직을 파라핀으로 침투시키기 위해서는 조직 내 모든 수분을 제거해야 하는데, 이때 조직의 급격한 수축(Shrinkage)과 경화(Hardening)를 방지하기 위해 알코올 농도를 단계적으로 높여가는 것이 핵심 원리입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 조직병리 검체 처리 과정은 크게 고정(Fixation) → 탈수(Dehydration) → 청명(Clearing) → 침투(Infiltration) → 포매(Embedding) 순서로 진행됩니다. 핵심! 탈수 단계에서는 에탄올(Ethanol)을 사용하며, 저농도에서 시작하여 고농도로 순차적으로 처리하는 것이 표준작업지침서(SOP)입니다. 만약 100% 알코올에 바로 넣으면 조직이 심하게 수축하고 딱딱해져서 절단(Sectioning)이 어려워지고 세포 형태가 손상됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 3번: 70% → 80% → 95% → 100%입니다. 핵심! 저농도(70%)에서 시작하여 점차 농도를 높여(80% → 95% → 100%) 최종적으로 무수알코올(Absolute alcohol)로 마무리합니다. 이 과정을 통해 조직 내 수분이 알코올로 치환되면서도 세포 구조의 변형을 최소화합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번(80% → 95% → 70% → 100%): 농도가 올라갔다가 다시 낮아졌다가 올라가는 비일관적인 순서로, 조직 손상을 유발합니다. ②번(50% → 70% → 80% → 100%): 50%로 시작하는 것은 조직의 수분 함량이 매우 높은 특수한 경우(예: 점액성 조직)에 사용되기도 하나, 일반적인 고정 조직(Formalin-fixed tissue)에서는 70%가 표준 시작 농도입니다. ④번(100% → 95% → 80% → 70%): 고농도에서 저농도로 내려가는 역순으로, 이는 재함수화(Rehydration) 과정에 해당합니다. 파라핀 포매의 탈수 단계와 반대 방향입니다. ⑤번(100% → 80% → 70% → 50%): 마찬가지로 역순이며, 50%로 끝나는 것은 탈수가 완전히 이루어지지 않아 파라핀 침투가 불가능합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) - 탈수제(Dehydrating agent): 에탄올(Ethanol), 아이소프로판올(Isopropanol), 아세톤(Acetone) 등이 있습니다. - 탈수 시간: 조직의 크기와 종류에 따라 다르며, 일반적으로 1시간~수시간씩 단계별로 처리합니다. - 혼동 주의! 청명(Clearing) 단계에서는 자일렌(Xylene)을 사용하여 조직 내 알코올을 제거하고 파라핀이 침투할 수 있도록 합니다. 개념 정리 파라핀 포매 5단계 순서: 고정(Fixation) → 탈수(Dehydration, 저→고농도 알코올) → 청명(Clearing, Xylene) → 침투(Infiltration, 파라핀) → 포매(Embedding) 한눈에 비교!

단계	용액	농도/특징
탈수(Dehydration)	에탄올(Ethanol)	70% → 80% → 95% → 100% 순으로 진행
청명(Clearing)	자일렌(Xylene)	알코올 제거 및 파라핀 침투 준비
재함수화(Rehydration)	에탄올(Ethanol)	100% → 95% → 80% → 70% → 증류수 역순으로 탈수와 반대

암기 팁 "탈수는 올라가고, 재함수는 내려간다"를 기억하세요! 탈수는 저→고(70→100), 재함수는 고→저(100→증류수)로 진행됩니다. 국시 빈출 포인트 탈수 농도 순서는 기본 개념으로 단골 출제됩니다. 여기에 청명제의 종류나 고정액(Formalin)과 혼동하지 않도록 주의하세요. 기출 변형 주의! "조직이 과도하게 수축되어 절단이 어려운 경우, 탈수 과정에서 어떤 문제가 있었을까?"와 같은 상황 추론형 문제로 출제될 수 있습니다. 정답은 "저농도 알코올을 건너뛰고 고농도(100%)에 바로 넣었을 때"입니다.

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario) 여러분이 조직병리검사실에서 근무하고 있다고 가정해볼게요. 위내시경 생검(Gastric biopsy) 검체가 도착했습니다. 조직이 매우 작고 연약하기 때문에 핵심! 탈수 과정에서 조직을 잃어버리거나 손상되지 않도록 주의해야 합니다. 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting) 1. 검체 접수 및 확인: 환자 정보, 조직 종류, 고정 상태 확인 (10% 중성 포르말린(Neutral buffered formalin, NBF) 고정 여부) 2. 탈수 과정: 자동조직처리기(Automatic tissue processor)에 카세트(Cassette)를 장착하고, 프로그램에 따라 70% 알코올 1시간 → 80% 알코올 1시간 → 95% 알코올 1시간 → 100% 알코올 2회(각 1시간) 순으로 진행 3. 정도관리(Quality Control): 매일 알코올 농도를 알코올 측정계(Alcoholometer)로 확인하고, 교체 주기를 기록합니다. 핵심! 알코올 농도가 낮아지면 탈수 효과가 떨어져 파라핀 침투가 불량해집니다. 검사실 표준작업절차 - 탈수 시간: 조직 크기별 표준 시간표를 SOP에 명시 (소형 생검: 30분~1시간, 대형 절제: 2시간 이상) - 알코올 교체: 50검체 처리 후 또는 주 1회 정기 교체 - 품질 지표: 탈수 불량 시 조직 절단 시 조직이 부서지거나(Chattering) 구멍이 생김(Holey section) 선배 임상병리사의 한마디 "조직병리에서 가장 기본이면서도 중요한 단계가 바로 탈수예요! 탈수가 잘못되면 아무리 좋은 염색을 해도 진단이 불가능한 슬라이드가 만들어져요. 알코올 농도와 시간을 정확히 지키는 것이 검사의 기본입니다. 국시에서도 '과정의 순서'를 자주 물어보니 꼭 암기하세요!"