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조직 처리 — 고정·탈수
문제

다음 중 투명화제(clearing agent)로 사용되는 물질이 아닌 것은?

해설
이소프로판올(isopropanol)은 탈수제로 사용되며 투명화제가 아니다. 투명화제로는 자일렌, 클로로포름, 톨루엔, 세다 오일, 리모넨(limonene) 등이 사용된다. 투명화제는 알코올과 파라핀 모두와 혼화되어 알코올을 파라핀으로 치환하는 역할을 한다.
같은 주제 다음 문제조직 처리 과정에서 탈수(dehydration)의 목적으로 가장 옳은 것은?

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 조직병리학에서 조직처리(Tissue Processing) 과정 중 사용되는 시약의 용도를 정확히 구분할 수 있는지를 묻는 전형적인 문제예요. 핵심 개념 분석: 조직처리 과정은 고정(Fixation) → 탈수(Dehydration) → 투명화(Clearing) → 침투(Infiltration) → 포매(Embedding) 순서로 진행됩니다. 각 단계마다 사용되는 시약의 역할이 명확히 다릅니다. 투명화제는 탈수 과정에서 사용한 탈수제(알코올)를 제거하고, 조직에 파라핀이 잘 침투할 수 있도록 매개하는 역할을 해요. 정답 근거: 핵심! 이소프로판올(isopropanol)탈수제(Dehydrating Agent)로 사용되며, 탈수 단계에서 조직 내 수분을 제거하는 역할을 합니다. 투명화제의 역할을 하지 않으므로 정답은 3번입니다. 오답 분석: 혼동 주의! ①번 톨루엔(toluene), ②번 자일렌(xylene), ④번 클로로포름(chloroform), ⑤번 세다 오일(cedarwood oil)은 모두 대표적인 투명화제입니다. 특히 자일렌은 가장 흔히 사용되는 투명화제이고, 세다 오일은 현미경 검경 시 굴절률을 맞추는 침적유(Immersion Oil)로도 사용되지만 조직처리 과정에서는 투명화제로도 사용된다는 점을 알아두세요. 연관 개념 정리: 투명화제의 조건은 (1) 탈수제(알코올)와 잘 혼화되어야 하고, (2) 침투 매질(파라핀)과도 잘 혼화되어야 하며, (3) 조직을 투명하게 만들어야 합니다. 이 조건을 만족하는 물질이 투명화제입니다. 이소프로판올은 탈수제로만 분류됩니다. 개념 정리 조직처리 단계별 주요 시약:
- 탈수제: 에탄올(ethanol), 이소프로판올(isopropanol), 아세톤(acetone)
- 투명화제: 자일렌(xylene), 톨루엔(toluene), 클로로포름(chloroform), 세다 오일(cedarwood oil), 리모넨(limonene), 벤젠(benzene)
- 침투/포매제: 파라핀(paraffin), 셀로이딘(celloidin) 한눈에 비교!
단계역할대표 시약
탈수조직 내 수분 제거에탄올, 이소프로판올
투명화알코올 제거 + 파라핀 침투 준비자일렌, 톨루엔, 클로로포름, 세다 오일
침투/포매지지체 형성파라핀, 셀로이딘
핵심 검사 포인트 투명화제 사용 시 주의사항: 절대 물이 섞이면 안 됩니다! 투명화제에 물이 들어가면 조직이 제대로 투명화되지 않고 흐릿해집니다. 따라서 탈수가 완전히 이루어졌는지 확인한 후에 투명화 단계로 넘어가야 해요. 암기 팁 "탈수는 알코올(에탄올/이소프로판올), 투명화는 톨루·자일·클로로포름·세다 오일" 이렇게 외우세요. 이소프로판올이 '프로판'이라는 이름에 속아서 '투명화제'라고 헷갈리지 않도록 조심해야 합니다. 국시 빈출 포인트 이 문제는 조직병리학의 기초인 조직처리 단계별 시약 용도를 묻는 문제로 국가고시에 매우 자주 출제됩니다. 특히 '탈수제'와 '투명화제'를 혼동하는 오답을 유도하는 선택지 구성이 많으므로 각 시약의 역할을 정확히 구분해서 암기하는 것이 중요합니다. 기출 변형 주의! "다음 중 탈수제로 사용되는 물질은?" 이라고 변형해서 출제될 수 있습니다. 또는 "다음 중 자일렌의 대체제로 사용되는 투명화제는?" (리모넨) 형태로도 나올 수 있어요. 단순 암기를 넘어 각 시약의 화학적 특성과 조직처리 흐름을 이해해야 대응할 수 있습니다.

임상 시나리오

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario): 조직병리검사실에서 위내시경 생검 조직이 도착했습니다. 조직처리 자동화 장비(Automated Tissue Processor)에 조직 카세트를 넣기 전, 수동으로 탈수와 투명화 과정을 점검합니다. 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting): 검체 접수 확인 후, 70% → 80% → 95% → 100% 에탄올(ethanol)로 단계적 탈수를 진행합니다. 그 후, 자일렌(Xylene)을 사용하여 2회 정도 투명화 과정을 거칩니다. 핵심! 만약 이소프로판올을 투명화 단계에서 사용한다면 조직이 완전히 투명해지지 않고, 이후 파라핀 침투가 불량해져 절편(Section) 제작 시 조직이 잘리고 찢어지는 현상이 발생할 수 있습니다. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions): 자일렌, 톨루엔 등 투명화제는 발암성이 의심되는 유기용매이므로 반드시 후드(Hood) 내에서 사용해야 하며, 피부 접촉을 피하기 위해 니트릴 장갑(Nitrile Gloves)을 착용해야 합니다. 검사실 표준작업절차 1. 조직 탈수 확인 (에탄올 농도별 단계적 처리)
2. 투명화제 (자일렌) 2회 교체 처리
3. 파라핀 침투 (60℃ 오븐)
4. 최종 포매(Embedding) 선배 임상병리사의 한마디 "조직병리 검사에서 가장 흔히 발생하는 실수 중 하나가 탈수와 투명화 시약을 혼동하는 거예요. 특히 이소프로판올은 탈수제인데 가끔 실습실에서 잘못 알고 있는 학생들이 있더라고요. 각 시약의 역할을 정확히 이해하고, SOP에 따라 순서를 지키는 것이 좋은 조직 절편을 만드는 첫걸음입니다!"

핵심 개념

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