다음은 부앙(Bouin) 고정액의 구성 성분이다. 각 성분의 역할에 대한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
마이메르시 — 문제와 상세 해설까지 전부 무료 무료로 시작하기
조직 처리 — 고정·탈수
문제

다음은 부앙(Bouin) 고정액의 구성 성분이다. 각 성분의 역할에 대한 설명으로 옳은 것은?

부앙(Bouin) 고정액 조성:
• 포화 피크르산(saturated picric acid) 수용액 75 mL
• 포르말린(formalin) 25 mL
• 빙초산(glacial acetic acid) 5 mL
• 주요 적용: 생검 조직, 고환, 위장관 조직, 배아 조직
해설
부앙 고정액에서 피크르산은 단백질 침전 고정, 포르말린은 가교결합 고정, 빙초산은 핵산(DNA, RNA)을 고정하고 핵의 염색성을 향상시키는 역할을 한다. 세 성분이 서로 보완하여 우수한 핵 염색성과 세포 형태 보존을 나타낸다. 단, 피크르산은 노란색 착색 인공산물을 남길 수 있어 세척이 필요하다.
같은 주제 다음 문제조직 고정의 주된 목적으로 가장 옳은 것은?

심화 해설

핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 조직병리학에서 자주 사용되는 부앙(Bouin) 고정액의 각 구성 성분의 고정 원리와 역할을 정확히 이해하고 있는지 묻고 있어요. 부앙 고정액은 피크르산(picric acid), 포르말린(formalin), 빙초산(glacial acetic acid)의 세 성분이 혼합된 복합 고정액으로, 각 성분이 서로 다른 고정 메커니즘을 통해 조직을 보존합니다. 특히 고환 조직, 위장관 조직, 배아 조직과 같이 세포 핵의 염색성이 중요한 생검 조직에 주로 사용됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 정답은 ④번입니다. 1. 피크르산(picric acid): 단백질을 침전(precipitation)시켜 고정합니다. 이는 탈수 효과를 동반하며, 조직을 수축시키는 특징이 있습니다. 2. 포르말린(formalin): 단백질과 핵산 사이에 가교결합(cross-linking)을 형성하여 고정합니다. 포르말린은 가장 보편적인 고정제로, 조직의 구조를 잘 보존합니다. 3. 빙초산(glacial acetic acid): 핵산(DNA, RNA)을 고정하고 침전시켜 핵의 염색성을 향상시킵니다. 또한 조직의 팽창 효과를 가지고 있어, 피크르산과 포르말린의 수축 효과를 상쇄시켜 균형을 맞추는 역할을 합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번: 피크르산은 단백질 침전 고정제이며 세포막 고정제가 아닙니다. 포르말린은 가교결합 고정제이며 탈수 효과를 제공하지 않습니다. 빙초산은 지질을 침전시키지 않고, 오히려 지질을 용해시킵니다. ②번: 피크르산은 단백질 침전 고정제이며 가교결합을 형성하지 않습니다. 포르말린은 가교결합이 맞으나 단백질 침전 고정제가 아닙니다. 빙초산은 조직을 팽창시키는 것은 맞지만, 주 역할은 핵산 고정입니다. ③번: 피크르산은 단백질을 침전시키며 지질을 용해하지 않습니다. 포르말린은 가교결합 고정제이며 단백질 침전제가 아닙니다. 빙초산은 탈수 효과가 없고, 오히려 수화(hydration) 효과가 있습니다. ⑤번: 피크르산은 핵을 팽창시키지 않고 오히려 수축시킵니다. 포르말린은 지질을 보존하지 않고 지질을 용해시킵니다. 빙초산은 단백질 가교결합을 형성하지 않고 핵산을 고정합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 부앙 고정액은 피크르산의 단백질 침전 효과와 포르말린의 가교결합 효과, 빙초산의 핵산 고정 효과가 상호 보완적으로 작용하여, 핵 염색성이 우수하고 세포 형태가 잘 보존되는 특징이 있습니다. 하지만 피크르산은 조직에 노란색 인공산물(artifact)을 남길 수 있어, 고정 후 충분한 세척이 필요합니다. 유사 고정액으로는 젠커(Zenker) 고정액(승홍수, 중크롬산칼륨, 빙초산)과 헬리(Helly) 고정액(승홍수, 중크롬산칼륨, 포르말린)이 있습니다. 개념 정리
성분고정 메커니즘주요 역할조직 변화
피크르산 (picric acid)단백질 침전 (precipitation)단백질 고정수축 (shrinkage)
포르말린 (formalin)가교결합 (cross-linking)단백질 및 구조 보존약간 수축
빙초산 (glacial acetic acid)핵산 침전 (nucleic acid precipitation)핵 고정 및 염색성 향상팽창 (swelling)
한눈에 비교! - 부앙 고정액: 고환, 위장관, 배아 조직에 최적 (핵 염색성 우수) - 포르말린 고정액: 일상적인 생검 조직에 가장 보편적 (면역조직화학염색에 적합) - 젠커 고정액: 골수, 비장, 림프절 등 조혈 조직에 적합 - 헬리 고정액: 젠커 고정액에서 빙초산 대신 포르말린 사용 핵심 검사 포인트 - 부앙 고정액 사용 후 반드시 70% 에탄올(ethanol)로 충분히 세척하여 피크르산의 노란색 착색을 제거해야 합니다. - 빙초산은 부식성이 강하므로 취급 시 주의가 필요하며, 밀폐 용기에 보관해야 합니다. - 피크르산은 건조 상태에서 충격에 의해 폭발 위험이 있으므로, 수용액 상태로 보관해야 합니다. 암기 팁 "부앙(Bouin) 고정액 = 피크르산(침전) + 포르말린(가교) + 빙초산(핵산)" 이렇게 세 가지가 각각 단백질, 구조, 핵을 고정한다고 기억하세요! 빙초산이 핵 염색성을 높인다는 점이 가장 중요한 포인트입니다. 국시 빈출 포인트 임상병리사 국가고시 조직병리학 과목에서 부앙 고정액의 구성 성분과 각각의 역할을 직접 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 특히 피크르산(단백질 침전)과 빙초산(핵산 고정, 염색성 향상)의 역할 구분이 핵심입니다. 또한 부앙 고정액이 특화된 적용 부위(고환, 위장관, 배아 조직)도 함께 암기하세요. 기출 변형 주의! "부앙 고정액으로 고정한 조직에서 핵 염색이 잘되지 않았다. 가장 먼저 확인해야 할 사항은?" 과 같은 형태로 응용될 수 있습니다. 이때는 빙초산의 농도가 적절한지, 또는 세척 과정에서 핵산이 손실되지는 않았는지 등을 고려해야 합니다.

임상 시나리오

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario): 조직병리검사실에서 고환 조직 생검이 접수되었습니다. 의뢰서에는 '고정액: 부앙(Bouin)'이라고 명시되어 있습니다. 임상병리사는 부앙 고정액을 직접 조제하여 검체를 고정해야 합니다. 포화 피크르산 수용액 75mL, 포르말린 25mL, 빙초산 5mL의 비율로 혼합합니다. 이때 빙초산은 최종적으로 첨가하여 혼합액의 pH를 적절히 맞추고 조직 팽창을 유도합니다. 고정 시간은 일반적으로 12~24시간이며, 조직의 크기에 따라 조정됩니다. 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting): 1. 검체 접수 확인: 검체 용기에 환자 정보(이름, 등록번호)와 조직 종류, 고정액 정보가 정확히 기재되어 있는지 확인합니다. 2. 고정액 조제: 부앙 고정액은 사용 직전에 조제하는 것이 좋습니다. 각 성분을 정확한 비율로 혼합하고, 특히 빙초산은 첨가 직후 조직 고정을 시작해야 합니다. 3. 고정 과정: 검체를 부앙 고정액에 충분히 잠기도록 하고, 실온에서 12~24시간 고정합니다. 고정 후 조직은 노란색으로 착색됩니다. 4. 세척 과정: 고정 완료 후, 조직을 70% 에탄올로 여러 번 세척하여 피크르산의 노란색을 제거합니다. 세척이 불충분하면 이후 조직 처리 과정에서 문제가 발생할 수 있습니다. 5. 조직 처리 및 포매: 세척된 조직은 자동조직처리기(automatic tissue processor)를 통해 탈수, 청명, 침투 과정을 거쳐 파라핀 블록(paraffin block)으로 포매됩니다. 6. 절편 및 염색: 파라핀 블록을 4~5μm 두께로 박절(microtome)하여 슬라이드에 부착시킨 후, 헤마톡실린-에오신(H&E) 염색을 시행합니다. 부앙 고정액으로 고정된 조직은 핵 염색이 특히 선명하게 나타납니다. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions): - 피크르산은 건조 상태에서 폭발 위험이 있으므로, 반드시 수용액 상태로 보관하고 화기(火氣)를 피해야 합니다. - 빙초산은 강한 부식성과 자극성 증기를 가지므로, 흄 후드(fume hood) 안에서 취급하고 보호장갑과 보안경을 착용해야 합니다. - 포르말린은 발암성 물질로 알려져 있으므로, 취급 시 환기에 주의하고 누출을 방지해야 합니다. - 고정액은 사용 후 별도의 폐기물 용기에 모아서 처리해야 하며, 하수구에 직접 버리지 않습니다. 검사실 표준작업절차 - 부앙 고정액 조제 시 성분별 정확한 계량이 필수입니다. (피크르산 75mL: 포르말린 25mL: 빙초산 5mL) - 고정 시간은 조직의 크기와 종류에 따라 최소 4시간에서 최대 24시간까지 조정합니다. - 고정 후 세척은 70% 에탄올로 3회 이상, 각 30분씩 시행하여 피크르산 착색이 완전히 제거되었는지 확인합니다. - 세척이 완료된 조직은 즉시 조직 처리 과정에 투입하거나, 70% 에탄올에 보관합니다. 선배 임상병리사의 한마디 "조직병리검사실에서 고정액은 검체의 운명을 결정짓는 첫 단계예요! 부앙 고정액은 특히 고환 조직과 배아 조직에서 핵 염색성을 극대화해 주는 훌륭한 고정액이지만, 피크르산의 노란색 착색과 폭발 위험, 빙초산의 부식성 등 안전 관리도 철저히 해야 합니다. 국가고시에서는 각 성분의 역할과 특징을 정확히 구분하는 것이 중요하니, '피크르산은 침전, 포르말린은 가교, 빙초산은 핵산 고정' 이 세 가지만 확실히 기억하세요!"
조직검사학 178 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.