핵심 해설
이 문제는
수면다원검사(Polysomnography, PSG)에서
폐쇄성 수면무호흡증(Obstructive Sleep Apnea, OSA)과
중추성 수면무호흡증(Central Sleep Apnea, CSA)을 감별하는 핵심 측정 항목을 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
두 질환의 감별은 기도 폐쇄 유무보다 **호흡 노력(Respiratory Effort)** 의 유지 여부가 가장 중요합니다.
폐쇄성 무호흡은 상기도가 막혀 공기가 들어가지 못하지만, 흉곽과 복부는 공기를 들이마시려는 호흡 노력(흉복역설운동, Paradoxical breathing)이 지속됩니다. 반면
중추성 무호흡은 호흡 중추 자체가 억제되어 호흡 노력 자체가 중단됩니다. 따라서 PSG에서 흉곽(Thoracic)과 복부(Abdominal) 벨트 센서로 측정하는 호흡 노력 신호가 두 질환을 감별하는 핵심 기준입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ①번
호흡 노력입니다. PSG 기록지에서 폐쇄성 무호흡은 호흡 노력 파형이 지속되면서 기류(Airflow)가 10초 이상 90% 이상 감소하는 패턴을 보이고, 중추성 무호흡은 기류와 호흡 노력 파형이 모두 10초 이상 소실됩니다.
핵심! 이 감별은 치료 방향(OSA: 양압기(CPAP), CSA: 적응형 서보환기(ASV))을 결정짓는 중요한 검사 결과입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ②번 심박수 변화는 수면무호흡 시 자율신경계 반응으로 변동이 생기지만, 감별 진단의 직접적인 기준은 아닙니다. ③번 코골이 소리는 OSA에서 흔하지만, CSA에서는 드물거나 없으며, 단독으로 감별할 수 없습니다. ④번 체위 변화는 무호흡을 악화시키는 요인(자세성 무호흡)을 평가할 때 중요하지만, 감별의 핵심 항목은 아닙니다. ⑤번 산소포화도(SpO₂)는 무호흡의 중증도를 평가하는 데 중요하지만,
혼동 주의! 두 유형 모두에서 산소포화도가 떨어질 수 있어 감별 진단의 핵심 기준이 될 수 없습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
PSG에서 무호흡-저호흡 지수(Apnea-Hypopnea Index, AHI)는 전체 무호흡/저호흡 횟수를 수면 시간으로 나눈 값으로 중증도를 분류합니다. 감별 시에는 호흡 노력 신호와 함께 기류(코골이 센서, 압력계), 흉복부 운동, 체위, SpO₂, 뇌파(EEG)를 종합적으로 분석합니다. 특히
혼합형 무호흡(Mixed Apnea)은 폐쇄성과 중추성 요소가 모두 포함되어 있어 호흡 노력 패턴을 세심히 봐야 합니다.
개념 정리
PSG 무호흡 감별: 기류(Airflow)와 호흡 노력(Respiratory Effort)의 동시 소실 → 중추성 무호흡(CSA). 기류 소실 + 호흡 노력 지속 → 폐쇄성 무호흡(OSA).
한눈에 비교!
| 항목 | 폐쇄성 무호흡(OSA) | 중추성 무호흡(CSA) |
|---|
| 호흡 노력 | 지속 (흉복역설운동) | 중단 (소실) |
| 기도 폐쇄 | 있음 | 없음 (중추 억제) |
| 코골이 | 흔함 | 드물거나 없음 |
| 치료 | CPAP | ASV, BiPAP |
핵심 검사 포인트
PSG 시 흉곽 및 복부 벨트 센서의 부착 위치와 감도 보정(Calibration)이 정확해야 합니다. 센서 이탈이나 신호 잡음이 있으면 감별이 불가능하므로 검사 전 센서 상태를 반드시 확인하세요.
암기 팁
OSA: Obstructive = Obstacle(장애물) = 기도가 막혔지만 숨 쉬려는 노력은 계속됨. CSA: Central = Center(중추) = 중추신경계가 '숨 쉬어' 신호를 안 보냄 = 노력 자체 중단.
국시 빈출 포인트
PSG의 기본 채널 구성과 각 채널이 평가하는 생리적 신호를 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 특히 호흡 노력(흉복부 운동)과 기류(코골이/압력)의 차이를 반드시 구분하세요.
기출 변형 주의!
"PSG에서 호흡 노력 신호는 있으나 기류 신호가 10초 이상 90% 감소했다. 이는 어떤 무호흡 유형인가?" → 폐쇄성 무호흡(OSA). 반대로 "기류와 호흡 노력 신호가 모두 10초 이상 소실되었다" → 중추성 무호흡(CSA).