MyMerci › 過去問 › 精神保健医療福祉の歴史と法制度こんな問題があと390問 挑戦 ›
精神保健医療福祉の歴史と法制度
精神保健福祉法で定められている「医療保護入院」の要件として正しいのはどれか。
1
家族などの同意を得て行われる入院形態である。
✓ 正解
2
指定医1名の診察により、入院が必要と認められた場合に限る。
3
入院期間は30日を超えてはならないと定められている。
4
必ず精神保健指定医以外の医師の診察も必要である。
5
入院に本人の同意は一切不要である。
解説
医療保護入院は、精神障害のために医療及び保護のために入院が必要であるが、本人の同意が得られない場合に、家族などの同意を得て行われる入院形態である。指定医1名の診察で入院の必要性が認められれば可能であり、入院期間に上限はない（定期の病状報告や退院請求の制度がある）。
同じテーマの次の問題 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律（精神保健福祉法）に基づく措置入院について正しいのはどれか。 この問題が収録された問題集 精神看護学 KRW 12,900
核心解説
この問題は、精神保健福祉法 (Act on Mental Health and Welfare for the Mentally Disabled) で定められた「医療保護入院 (Medical Protection Admission)」の要件を問うています。医療保護入院は、精神障害のため医療・保護が必要であるが、本人の入院同意が得られない場合 に、家族等の同意を得て行う入院形態です。任意入院（本人の同意による）とは異なり、本人の意思に反して入院を進めるため、法律で厳格な要件と人権保護の仕組みが定められています。正解の根拠 (Answer Rationale) 最重要！ ①「家族などの同意を得て行われる入院形態である。」が正解です。本人の同意が得られない場合でも、精神科医療を必要とする患者を保護するため、家族等の同意に基づいて入院させる 点にあります。この同意は、本人の代諾者としての役割を果たし、医療保護入院の法的根拠の一つとなります。誤答の分析 (Distractor Analysis) 精神保健指定医 (Designated Physician) 1名の診察で入院の必要性が認められれば可能です。ただし、②の「限る」という表現が不正確で、実際は混同注意！ 「応急入院 (Emergency Admission)」など他の形態でも指定医の診察が必要となる場合があるため、「限る」と限定するのは誤りです。正しくは「指定医1名の診察で入院が必要と認められること」が要件の一つです。入院期間の上限 は法律で定められていません。ただし、入院継続の必要性を定期的に評価する仕組みとして、定期の病状報告（指定医による） や患者・家族からの退院請求制度が設けられています。混同注意！ 「措置入院 (Involuntary Admission)」の要件です。措置入院では、2名以上の指定医の診察結果の一致が必要ですが、医療保護入院は指定医1名 の診察で足ります。本人の同意が得られない ことを前提としていますが、混同注意！ 「一切不要」と断言するのは誤りです。可能な限り本人の同意を得る努力が求められ、医療保護入院の要件は「本人の同意が得られない場合」であって、同意を不要とするわけではありません。また、入院後も病状説明や治療への同意取得は必要です。関連概念の整理 (Related Concepts) 入院形態 本人の同意 指定医の診察 家族等の同意 任意入院 必要（必須） 不要（医師の判断） 不要 医療保護入院 得られない場合 1名必要 必要 措置入院 不要（強制） 2名以上必要（一致） 不要 応急入院 不要（緊急時） 1名必要 不要（事後報告）
概念整理 : 医療保護入院は、本人同意なしに精神科医療を強制する入院形態であり、本人の人権保護と医療提供のバランス が重要。家族等の同意、指定医1名の診察、入院後の定期評価と退院請求権が法的な担保となる。一目で比較！ : 医療保護入院 vs 措置入院：前者は家族同意が必要で指定医1名、後者は家族同意不要で指定医2名以上の一致が必要。混同注意！ 「同意」と「診察医師数」の違いを確実に押さえましょう。看護過程ポイント : 医療保護入院中の患者への看護では、強制入院による患者の不安や不信感へのアセスメント が重要。治療への協力が得られにくい場合も多く、信頼関係構築と患者の意思表明の機会確保（退院請求制度の説明など）を看護計画に組み込む。暗記のコツ : 「医療保護＝本人同意ないけど、家族同意あり」「措置＝強制、指定医2名一致」「任意＝本人同意必須」と頭文字や対比で覚えましょう。国試頻出ポイント : 医療保護入院の要件は毎年出題される頻出テーマ。特に「本人の同意が得られない場合」「家族等の同意」「指定医1名」の3点がキーワード。事例問題では、患者が入院拒否している状況でどの入院形態が適切か問われるパターンが典型。出題パターン注意！ : 単純な定義問題だけでなく、「本人拒否 + 家族同意あり + 指定医診察あり」という事例 で医療保護入院を選ばせる問題が頻出。逆に「本人同意あり」なら任意入院、「本人拒否 + 家族同意なし + 指定医2名一致」なら措置入院と、状況設定で判断力を問われる。臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) 40代男性、統合失調症 (Schizophrenia) の既往あり。幻覚・妄想が増悪し、自宅で興奮状態となり近隣住民に危害を加える恐れがあると家族から通報。警察官が同行し精神科病院に搬送。本人は「入院なんてしない」と明らかに拒否。家族は「治療を受けさせたい」と希望。 看護師として、この患者に適切な入院形態を判断するための情報収集と対応を考えます。
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment) 1. 最重要！ まず、精神保健指定医による診察 を速やかに手配。この診察結果が入院形態の判断基準となる。 2. 指定医が「入院が必要」と判断した場合、本人同意が得られないため医療保護入院の適応を検討。家族（この場合は配偶者や両親）の同意を得るための説明と書類準備を行う。 3. もし指定医が「他害のおそれが明らかで、医療保護入院では不十分」と判断した場合は、措置入院の手続き を都道府県知事に申請する流れになる。 4. 入院後の観察項目：興奮状態の評価（客観的指標）、服薬拒否の有無、自傷他害のリスクアセスメント 。特に医療保護入院では患者の不信感が強いため、安全な環境整備とスタッフ間の情報共有が必須。
患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions) - 最重要！ 医療保護入院は本人の同意がないため、患者の権利擁護 に細心の注意が必要。退院請求制度や精神医療審査会への不服申立ての仕組みを、患者と家族に説明する義務がある。 - 身体拘束や隔離が必要な場合は、法律で定められた基準（精神保健福祉法第36条）を厳守し、医師の指示と記録を徹底。 - 禁忌行為： 医療保護入院の患者に対して「同意がないから何をしてもよい」という姿勢は絶対に禁忌。治療やケアについても可能な限り説明と同意（インフォームド・コンセント）を取る努力が必要。
看護プロトコル : 入院時の観察（精神症状・バイタルサイン・身体状態）、家族への入院手続き説明、患者への入院形態と権利の説明（症状に応じてタイミングを調整）、退院支援計画の立案。
先輩看護師の一言 : 「医療保護入院は『治療を強制する』という側面があるからこそ、看護師は患者さんの代弁者としての役割がとても重要です。『なぜ入院が必要なのか』『いつまで続くのか』『どうすれば退院できるのか』を、患者さんの状態に合わせて何度でも説明してあげてください。国試では要件を覚えるだけでなく、その背後にある人権保護の視点も理解しておきましょう！」
医療保護入院 (Medical Protection Admission) — 精神障害のために医療・保護が必要であるが、本人の同意が得られない場合に、家族等の同意を得て行う入院形態。指定医1名の診察が必要。精神保健指定医 (Designated Physician) — 精神保健福祉法に基づき、精神障害者の診察・判定を行う権限を持つ医師。医療保護入院では1名、措置入院では2名以上の診察が必要。措置入院 (Involuntary Admission) — 精神障害のために自傷他害のおそれがある場合に、都道府県知事の命令で行う強制入院。2名以上の指定医の診察結果の一致が必要。任意入院 (Voluntary Admission) — 本人の同意に基づいて行う入院形態。指定医の診察は不要で、精神科入院の基本形。退院請求制度 (Discharge Request System) — 医療保護入院や措置入院の患者が、退院を求める権利。患者または家族が都道府県知事に請求でき、精神医療審査会が審査する。
同じテーマの問題
MyMerciで看護師国家試験を完全対策
過去問と詳しい解説を無料で。弱点を分析し、進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。