防衛機制のうち、自分の感情や欲求を他者に投影することを何というか。

投影は、自分が受け入れがたい感情や衝動を他者に帰属させる防衛機制である。置き換えは感情の対象を別のものに変えること、合理化は正当化すること、反動形成は正反対の態度をとること、昇華は社会的に認められる形に転換することである。

核心解説 この問題は、精神看護学の基礎である防衛機制 (Defense Mechanism)の定義を問う基本的な知識問題です。防衛機制は、無意識のうちに不安や葛藤から自己を守る心理的適応機制であり、フロイト (Sigmund Freud) やアンナ・フロイト (Anna Freud) によって体系化されました。
正解は「投影 (Projection)」です。投影とは、自分が受け入れがたい感情、欲求、衝動、あるいは自分の欠点を、無意識のうちに他人のものとして認識したり、他人に帰属させたりする機制を指します。「自分は怒っていない、あの人が怒っているんだ」という形で現れることが典型的です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
問題文は「自分の感情や欲求を他者に投影する」と明確に定義しており、これは投影 (Projection)の定義そのものです。最重要！ 防衛機制は看護師国家試験で頻出であり、特に「投影」「反動形成」「合理化」の区別は確実に押さえておくべきポイントです。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ 各誤答は以下の通り、投影とは異なる機制です。
①番の反動形成 (Reaction Formation): 自分が本当は持っている欲求や感情とは正反対の態度や行動をとること。例：嫌いな人に過剰に親切にする。
②番の昇華 (Sublimation): 社会的に認められない欲求や衝動を、社会的に価値のある創造的活動などに置き換えること。例：攻撃性をスポーツで発散する。
④番の合理化 (Rationalization): 自分の行動や失敗に対して、もっともらしい理由をつけて正当化すること。「酸っぱい葡萄」の寓話が典型例。
⑤番の置き換え (Displacement): 本来向けられるべき対象（多くは権威者など）への感情を、より安全な別の対象に向け替えること。例：上司に怒られたサラリーマンが、家で妻に八つ当たりする。
関連概念の整理 (Related Concepts)
防衛機制は他にも、否認 (Denial)、退行 (Regression)、抑圧 (Repression)、知性化 (Intellectualization)、身体化 (Somatization) など多くの種類があります。特に混同注意！ 「抑圧 (Repression)」と「抑制 (Suppression)」の違いも頻出です。抑圧は無意識的な忘却、抑制は意識的な忘却です。

概念整理: 防衛機制 (Defense Mechanism)は、自我 (Ego) が不安や葛藤から自己を守るための無意識的な心理的適応戦略。投影 (Projection) は、自己の受け入れがたい感情・欲求を他者に帰属させる機制。

一目で比較！:

防衛機制	特徴	例
投影 (Projection)	自分の感情を他者に帰属	「私は彼が嫌い」→「彼が私を嫌っている」
反動形成 (Reaction Formation)	正反対の態度を示す	嫌いな人に過剰に優しくする
合理化 (Rationalization)	もっともらしい理由で正当化	「あの試験は難しすぎたから落ちた」

暗記のコツ: 「投影」は「映画のプロジェクター」をイメージ！自分の内面にある映像（感情）を、スクリーン（他者）に映し出すイメージで覚えましょう。

国試頻出ポイント: 防衛機制は、精神看護学だけでなく、老年看護学（認知症患者のBPSDの理解）や母性看護学（産後うつの心理理解）、そして基礎看護学（患者-看護師関係）でも出題されます。各機制の定義と具体例をセットで覚えることが合格の鍵です。

出題パターン注意！: 単純な「どの防衛機制か」を問う定義問題から、事例問題「患者Aさんは～と発言しているが、これはどの防衛機制か」へと発展します。例えば、「『医師が私のことを嫌っている』と頻回に訴える患者」は投影の可能性が高い、といったアセスメントが求められます。

臨床実践ガイド この概念は、精神科病棟だけでなく、一般病棟や外来、在宅看護でも非常に重要です。
臨床シナリオ (Clinical Scenario): 50代男性、胃癌術後の患者Aさん。術後の経過は良好ですが、退院が近づくにつれ「看護師が私のことを見捨てようとしている」「家族はもう私のことを邪魔者扱いしている」と頻繁に訴えるようになりました。客観的には看護師も家族もAさんを気遣っています。
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): この訴えは投影 (Projection)の可能性が考えられます。Aさん自身が退院への不安や「見捨てられるのではないか」という恐怖を抱えているものの、それを直視できず、他者のせいにしている状態です。
1. 観察: 訴えの内容、頻度、発言時の表情や態度、バイタルサインの変化を観察します。
2. アセスメント: 投影であると決めつけず、「なぜそう感じるのか」患者の主観的体験を尊重した上で、不安の背景にあるものを探ります。投影は防衛機制であり、患者を守るための正常な反応であることを理解します。
3. 介入: 最重要！ 「あなたはそう感じているんですね」と感情を否定せずに受け止めます（共感）。「看護師は見捨てていませんよ」と投影を直接否定するのではなく、「退院について何か不安なことはありますか？」と、感情の根源に目を向けるような関わりが効果的です。チームで情報共有し、一貫した態度で接します。
4. 評価: 不安が軽減し、退院に向けた現実的な準備ができるようになることを目標とします。

看護プロトコル: 観察項目: 患者の言動の変化、対人関係のパターン、不安や攻撃性の表出。報告基準 (SBAR): S「Aさんが退院を前に『家族に見捨てられる』と繰り返し訴えています」、B「術後経過は良好、退院予定」、A「投影による不安の表出とアセスメント」、R「精神科リエゾンチームへの相談を検討したい」。記録: 患者の語った内容を客観的事実として記載し、看護師の解釈（投影の可能性）は考察欄に記す。

先輩看護師の一言: 「投影を『悪いこと』と捉えないでください。患者さんが無意識に使っている『心の防御』なんです。大切なのは、その防衛の裏にある『不安』や『苦しみ』に目を向けること。国試でも現場でも、防衛機制は『患者の心を読み解くヒント』として捉えると、ぐっと理解が深まりますよ！」