핵심 해설
이 문제는 대량 재해(Mass Casualty Incident, MCI) 현장에서
중증도 분류(Triage)와 이송 우선순위 결정의 핵심 원칙을 묻고 있어요. 대량 재해 상황에서는 한정된
응급의료자원(Emergency Medical Resources)으로 최대한 많은 생명을 구하는 것이 목표입니다. 따라서 개별 환자의 상태뿐 아니라, 현장 처치에 필요한 시간, 병원까지의 이송 시간, 병원의 수용 능력 등 자원 소요 시간을 종합적으로 고려하여 우선순위를 정하는
START(Simple Triage and Rapid Treatment) / JumpSTART 프로토콜이 가장 적절합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 대량 재해 시 이송 우선순위는
응급의료자원 소요 시간(Resource Consumption Time)을 기준으로 합니다. 즉, 이 환자를 현장에서 안정화시키고 병원으로 이송하는 데 얼마나 많은 인력, 장비, 시간이 필요한지를 고려합니다. 생존 가능성이 높으면서도 적은 자원으로 신속히 처치 가능한 경상자(Green / 경증)와 달리, 중증이지만 생존 가능성이 있는 환자(Red / 중증)에게 자원을 집중하는 방식입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
혼동 주의! 대량 재해 시에는 환자의 연령이나 사회적 지위는 우선순위 결정 기준이 전혀 아닙니다. 모든 환자는 의학적 상태에 따라 공평하게 분류되어야 합니다.
②번 부상자의 개인적 요청이나 보호자의 요구는 현장 중증도 분류에서 고려하지 않습니다. 객관적인 의학적 평가가 최우선입니다.
③번 손상의 해부학적 위치는
2차 평가(Secondary Survey)에서 중요한 요소지만, 중증도 분류(Triage)의 가장 우선적인 기준은 환자의 생리적 상태(호흡, 관류, 의식 수준)와 자원 소요 시간입니다.
④번
혼동 주의! 환자의 의식 수준만으로 우선순위를 결정할 수 없습니다.
AVPU(Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) 척도 등은 평가의 한 요소일 뿐이며, 호흡, 순환 상태를 포함한 종합적인 평가가 필요합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
대량 재해 중증도 분류의 기본 원칙은 '최대 다수의 최대 행복'입니다. 즉, 현장 자원이 극히 제한된 상황에서 생존 가능성이 가장 높은 환자에게 자원을 집중하는 것입니다. 이와 반대로, 일상적인 구급 현장(단일 환자)에서는 생명이 위급한 환자(예: 심정지)에게 모든 자원을 집중합니다. 이 두 개념을 반드시 구분해야 합니다.
개념 정리: 대량 재해 중증도 분류(Triage)의 핵심 기준
1. 생리적 상태: 호흡수, 모세혈관 재충전 시간(CRT) 또는 맥박, 의식 수준(AVPU)
2. 해부학적 손상: 관통상, 절단, 개방성 골절 등 심각한 손상 여부
3. 자원 소요 시간: 현장 처치 및 이송에 필요한 시간과 자원의 양
이 세 가지를 종합하여
Red(즉시), Yellow(지연), Green(경증), Black(사망/비가역)으로 분류합니다.
한눈에 비교!
| 구분 | 일상 구급 | 대량 재해 |
|---|
| 목표 | 가장 위급한 환자 1명 최우선 | 가장 많은 생명 구하기 |
| 자원 사용 | 모든 자원 집중 투입 | 제한된 자원 효율적 배분 |
| 우선순위 | 심정지 환자 최우선 | 생존 가능성 높은 환자 최우선 |
| 평가 도구 | ABCDE, 병원 전 지수(PHI) | START, JumpSTART, SALT Triage |
국시 빈출 포인트: 대량 재해 중증도 분류는 국가고시에서 단골 출제 주제입니다. 특히
START Triage의 각 단계별 평가 기준(호흡수 30회/분 초과 또는 10회/분 미만, 모세혈관 재충전 시간 2초 초과, 의식 수준)과 이에 따른 분류 색깔(Red, Yellow, Green, Black)을 반드시 암기하세요.
기출 변형 주의!: "대량 재해 현장에서 30대 남성이 하지 개방성 골절로 출혈이 있으나 호흡수 22회, CRT 2초, 의식 명료합니다. 이 환자의 중증도 분류와 이송 순서는?"과 같은 사례형 문제로 출제될 수 있습니다.