핵심 해설
이 문제는 재난 현장에서 사용하는
중증도 분류(Triage)의 첫 번째 단계가 무엇인지 묻는 전형적인 국시 빈출 문제예요. 재난 현장은 환자가 많고 자원이 한정되어 있기 때문에, 가장 적은 시간과 인력으로 최대한 많은 생명을 구할 수 있도록 신속하게 분류하는 것이 핵심 원칙입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
재난 현장에서 응급구조사가 가장 먼저 하는 일은 '모든 환자에게 동시에 달려가서 평가하는 것'이 아니라, '걸어서 이동할 수 있는 환자(Ambulatory patients)를 먼저 분류해 내는 것'입니다. 이것을
일차 분류(Primary Triage / Simple Triage)라고 하며, 이 단계에서 보행이 가능한 환자는 즉시
녹색(Green / 경상자)으로 분류하여 현장에서 대기시키고, 구조 인력과 장비는 보행이 불가능한 환자들에게 집중됩니다. 이는 '가장 많은 사람을 위한 가장 큰 선(善)'이라는 재난의학의 기본 원칙에 기반합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
①번
보행 가능 여부가 정답입니다. START(Simple Triage and Rapid Treatment)나 JumpSTART(소아용) 같은 대표적인 중증도 분류 체계는 모두 첫 단계로 '보행 가능 여부'를 평가하도록 설계되어 있습니다. 보행이 가능하다는 것은 기본적인 호흡과 순환이 유지되고 의식이 있어 스스로 현장을 이탈할 수 있다는 의미이므로, 가장 낮은 우선순위로 분류하는 것이 합리적입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
②번
혼동 주의! 의식 수준: 보행 불가능 환자에 대한 2차 평가(호흡-맥박-의식 순)에서 평가하는 항목입니다. 첫 단계가 아닙니다.
③번 출혈 정도: 외상 환자 평가 시 중요하지만, 재난 분류의 첫 단계는 아닙니다. 출혈은 호흡/맥박 평가 과정에서 확인됩니다.
④번 호흡 상태: 보행이 불가능한 환자에게 접근했을 때 가장 먼저 평가해야 하는 생존의 핵심 지표입니다. 중증도 분류의 '두 번째 단계'입니다.
⑤번 맥박 유무: 호흡 평가 후, 호흡이 있으면 맥박(말초순환)을 평가합니다. '세 번째 단계'입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
일차 분류 후, 보행 불가능 환자는
호흡(Respirations) - 맥박/관류(Pulse/Perfusion) - 의식(Mental Status) 순서로 신속하게 평가하여
RED(응급, 즉시 처치),
YELLOW(지연, 1-2시간 내 처치),
BLACK(사망/비가역적 상태)으로 분류합니다.
개념 정리
START 중증도 분류의 핵심 순서:
1. 보행 가능 →
GREEN (경상)
2. 보행 불가능 → 호흡 평가 (30회/분 초과 or 무호흡 → RED)
3. 호흡 정상 → 말초순환(맥박/모세혈관 재충만 시간) 평가 (2초 이상 or 무맥박 → RED)
4. 순환 정상 → 의식 평가 (간단한 명령에 따르지 못함 → RED, 따름 → YELLOW)
한눈에 비교!
| 분류 | 색깔 | 우선순위 | 처치 |
|---|
| 즉시(Immediate) | RED | 1순위 | 생명 구조 처치 즉시 |
| 지연(Delayed) | YELLOW | 2순위 | 1-2시간 내 처치 가능 |
| 경상(Minor) | GREEN | 3순위 | 자가 보행, 대기 |
| 사망/비가역(Deceased) | BLACK | 최하위 | 사망 선언/구호 |
국시 빈출 포인트
"재난 현장 중증도 분류 첫 단계"는 단골 문제입니다. "의식 수준"이나 "호흡 상태"를 가장 먼저 평가한다고 착각하지 않도록 주의하세요. 특히
혼동 주의! START 분류와 개별 환자 평가(ABCDE)의 순서를 혼동하지 않는 것이 중요합니다.
기출 변형 주의!
"다음 중 1차 분류(Primary Triage)에서
GREEN(경상)으로 분류할 수 있는 환자를 고르시오"와 같은 변형 문제로 출제될 수 있습니다. 보행이 가능하면서 의식이 명료하고 생체징후가 안정적인 환자가 정답이 됩니다.