核心解説
この問題は、
乳児期の発達心理学 (Developmental Psychology in Infancy) と
家族看護 (Family Nursing) の視点から、入院環境における母親への心理的支援を問うています。生後8か月頃の乳児に出現する「
人見知り (Stranger Anxiety)」は、特定の愛着対象（主に母親）とそれ以外の人物を弁別できるようになった証拠であり、正常な発達のマイルストーンです。看護師は、この発達特性を理解し、母親の罪悪感を軽減するような支持的対応が求められます。
1.
核心概念の分析 (Key Concept): 本問の核心は「
人見知り」の正常発達としての意味です。この時期の乳児は、見慣れない環境や人物に対して不安や恐怖を示しますが、これは認知機能が発達し、愛着関係が形成されたからこそ生じる正常な反応です。看護師はこれを「迷惑行動」と捉えず、発達課題の一つとして肯定的に評価する必要があります。
2.
正解の根拠 (Answer Rationale): ③「人見知りは正常な発達の証拠であることを伝える」が最も適切です。母親は「家ではこんなに泣かないのに」と困惑し、自分の育児や子どもの状態を責める傾向があります。
最重要！ 看護師が「これはお子さんが順調に成長している証拠ですね」と肯定的なフィードバックを行うことで、母親の
罪悪感 (Guilt) や不安 (Anxiety) を軽減し、母子関係を支援できます。これは家族看護の基本姿勢です。
3.
誤答の分析 (Distractor Analysis):
混同注意！
- ①「泣き止むまで看護師は近づかない」：
不適切。泣き止むまで待つだけでは、看護ケア（バイタルサイン測定や清潔ケア）が実施できません。徐々に距離を縮めたり、母親が抱いた状態でケアを行うなど、段階的なアプローチが必要です。
- ②「鎮静剤の使用を検討する」：
禁忌。正常な発達現象に対して薬剤を使用することは倫理的にも医学的にも不適切です。子どもへのリスク（副作用）が利益を上回ります。
- ④「母親の育児方法に問題がある可能性を伝える」：
有害。母親の自己効力感を低下させ、母子関係を悪化させる可能性があります。母親はすでに「迷惑」と謝罪しており、責める対応は逆効果です。
- ⑤「母親が子どもをあやす時間を減らすよう指導する」：
誤り。むしろ、入院中は不安の強い子どもに対して母親のスキンシップやあやす時間を確保することが重要です。時間を減らす指導は子どもの不安を増強させます。
4.
関連概念の整理 (Related Concepts): 乳児期の発達段階と看護介入のポイント
| 月齢 | 発達課題 | 看護介入のポイント |
|---|
| 0～3か月 | 新生児期・愛着形成初期 | 母親の育児技術支援、直接ケア（清潔・授乳）を積極的に実施 |
| 4～6か月 | 社会的微笑、人への関心 | 母親の関わりを称賛、ケア時の声かけと距離の調整 |
| 7～9か月 | 人見知り（Stranger Anxiety） | 母親への心理的支援、発達の正常性の説明、母親が抱いた状態でのケア |
| 10～12か月 | 分離不安（Separation Anxiety） | 母親の外出時の事前説明、タオルやおもちゃの活用、プレパレーション |
概念整理:
人見知り (Stranger Anxiety) は生後7～9か月に出現する正常な発達現象であり、
愛着 (Attachment) が形成された証拠です。看護師はこれを「問題行動」ではなく「発達の証拠」として保護者に伝え、不安を軽減する支援が求められます。
最重要！ 母親への対応では「正常性の保証」と「罪悪感の軽減」が鍵です。
一目で比較！:
| 症状 | 発達上の意味 | 看護対応 |
|---|
| 人見知り (Stranger Anxiety) | 正常な発達（愛着対象の弁別） | 発達の正常性を説明、母親の罪悪感を軽減、段階的アプローチ |
| 分離不安 (Separation Anxiety) | 正常な発達（対象の永続性の獲得） | 予告と慣らし、移行対象（タオル等）の活用、プレパレーション |
| 泣き (Crying) 全般 | 不快・空腹・眠気などのサイン | 原因アセスメント（身体的・心理的ニーズの充足） |
看護過程ポイント:
-
アセスメント: 月齢に応じた発達段階の評価（デンバー式発達スクリーニングテスト (DDST) など）、母子相互作用の観察、母親の心理状態（罪悪感・不安・疲労）の評価。
-
看護診断: 「
親役割葛藤 (Parental Role Conflict)」、「
不安 (Anxiety)（母親）」、「
成長発達の促進 (Readiness for Enhanced Growth and Development)（乳児）」
-
計画・介入: 母親への発達説明（正常性の保証）、母親が同席可能なケア計画、段階的な看護師との接触（おもちゃを介して → 母親が抱いた状態でバイタルサイン測定）、プレイルームの活用。
-
評価: 母親の不安軽減（表情・発言の変化）、乳児の泣きの程度と持続時間の減少、看護ケアの受け入れ状況。
暗記のコツ: 「人見知り＝7～9か月の愛着の証拠」と覚えましょう。「7～9（なく頃）に人見知り」という語呂合わせで、月齢と反応の内容をリンクさせると記憶に残りやすいです。また、看護師の対応は「正常性の保証（Normalization）」が基本と覚えれば、類似問題にも応用が効きます。
国試頻出ポイント: 乳幼児の入院における発達段階に応じた対応（人見知り・分離不安・遊び・プレパレーション）は頻出です。特に「母親への心理的支援」と「子どもの正常発達の理解」が組み合わさった問題は、第100回以降の国家試験で繰り返し出題されています。状況設定問題（事例）では、母親の言動（「すみません」「迷惑をかけて」など）から看護師の適切な声かけを選択させる形式が典型です。
出題パターン注意！: 単純な知識問題（「生後8か月で見られる現象は？」→人見知り）から、本問のように母親への対応を問う応用問題、さらには「入院中の子どものプレパレーション」や「退院後の育児支援」に発展する出題パターンがあります。常に「子どもの発達＋家族支援」の両軸で考える習慣をつけましょう。