핵심 해설
이 문제는
구급차 운용 기록의 필수 항목과
환자 의무 기록의 차이점을 묻는 문제예요. 1급 응급구조사는 현장에서 구급활동일지를 작성해야 하는데, 여기에는 환자의 인적 사항, 사고 상황, 출동 및 도착 시간, 현장 처치, 이송 중 상태 변화 등 구체적인 활동 내역을 기록해야 합니다. 반면, 환자의 과거 병력이나 의료기관에서의 확정 진단명은 응급구조사가 현장에서 기록하는 구급차 운용 기록의 대상이 아니에요. 이 기록은 의료기관으로 이첩되어 환자 진료의 기초 자료로 활용되거나, 응급의료 관련 법적 증빙 자료로 사용됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 구급활동일지(Prehospital Care Report, PCR)에 기록해야 할 사항은 응급의료에 관한 법률 시행규칙에 명시되어 있습니다. 환자의
과거 병력(Past Medical History)과 의료기관에서 내린 확정 진단명(Confirmed Diagnosis)은 의료기관의 의무 기록에 해당하므로, 구급차 운용 기록 사항이 아닙니다. 구급대원이 현장에서 알 수 없는 정보이며, 이송 후 병원에서 진료를 통해 확인할 정보입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① 출동 시간과 현장 도착 시간: 구급활동의 주요 경과 시간으로 반드시 기록해야 합니다. 응급의료체계의 반응 시간(Response Time) 평가에 핵심 자료입니다.
② 환자의 과거 병력과 진단명:
혼동 주의! 환자의 과거 병력은 구급대원이 현장에서 청취할 수 있지만, 이는 환자 상태 평가의 참고 자료일 뿐 구급차 운용 기록의 필수 항목은 아닙니다. 또한 '진단명'은 의사의 고유 업무이므로 응급구조사가 기록할 사항이 아닙니다.
③ 환자의 인적 사항과 주소: 구급활동일지 기본 작성 항목이며, 환자 식별과 사고 상황 파악에 필수적입니다.
④ 이송 중 환자 상태 변화: 구급차 내에서 환자의 생체징후 변화, 증상 변화 등을 상세히 기록해야 하며, 병원 도착 후 인계 시 중요한 정보입니다.
⑤ 현장에서 시행한 응급처치 내용: 시행한 모든 처치(심폐소생술, 기도 유지, 지혈, 척추 고정 등)와 사용한 장비, 약물 등을 기록해야 합니다.
개념 정리:
구급활동일지(PCR) 필수 기록 항목
| 구분 | 기록 사항 |
|---|
| 기본 정보 | 환자 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 |
| 사고 정보 | 신고 시간, 출동 시간, 현장 도착 시간, 현장 출발 시간, 병원 도착 시간, 사고 장소 및 상황 |
| 환자 평가 | 의식 수준(GCS), 호흡 상태, 맥박, 혈압, 체온, SpO2, 심전도 리듬, 동공 반응 |
| 응급처치 | 시행한 처치(심폐소생술, 제세동, 기도 확보, 정맥로 확보, 약물 투여 등) 및 처치 시간 |
| 이송 정보 | 이송 중 환자 상태 변화, 이송 병원명, 의료지도 내용, 인계 사항 |
| 기타 | 구급대원 정보, 구급차 정보, 특이 사항 |
한눈에 비교! 구급활동일지 vs 의무 기록(Medical Record)
| 항목 | 구급활동일지 | 의무 기록 |
|---|
| 작성자 | 응급구조사(구급대원) | 의사, 간호사 등 의료인 |
| 작성 장소 | 현장, 구급차 내 | 의료기관(응급실, 병동 등) |
| 기록 내용 | 사고 상황, 현장 평가, 응급처치, 이송 중 상태 | 진단명, 검사 결과, 치료 경과, 투약 내역 |
| 법적 근거 | 응급의료에 관한 법률, 119구조구급에 관한 법률 | 의료법 |
암기 팁: 구급활동일지 작성의 핵심은
'5W1H (Who, When, Where, What, Why, How)'를 떠올리세요.
- Who: 환자 인적 사항, 구급대원
- When: 출동, 도착, 이송, 처치 시간
- Where: 사고 장소, 이송 병원
- What: 환자 상태, 시행한 처치, 상태 변화
- Why: 환자의 주 호소, 사고 기전
- How: 처치 방법, 이송 방법
국시 빈출 포인트: 이 문제는 '구급차 운용 기록 사항'과 '의료기관 기록 사항'을 혼동하지 않도록 출제됩니다. 응급구조사가 현장에서 확인할 수 있는 정보인지, 의료기관에서 확인해야 하는 정보인지를 기준으로 판단하는 연습을 하세요. 특히 '진단명'은 반드시 의사가 내리는 것이므로 응급구조사가 기록할 수 없음을 기억하세요.
기출 변형 주의!: "구급활동일지 작성 시 생략 가능한 사항은?" 또는 "구급차 운용 기록에서 법적 분쟁 시 가장 중요한 증빙 자료는?"과 같은 변형 문제에 대비하세요. 구체적인 사례(예: 다수 사상자 발생 현장)를 제시하고 기록해야 할 우선순위를 묻는 문제도 출제될 수 있습니다.