核心解説
この問題は、高齢者の睡眠障害の原因を分類する力を問うています。高齢者の睡眠障害は複数の要因が複雑に絡み合って生じますが、大きく「身体的要因」「心理的要因」「社会的要因」「環境的要因」に分類できます。
身体的要因とは、加齢や疾患に伴う身体の変化そのものが睡眠を妨げるものを指します。
核心概念の分析 (Key Concept)
高齢者の睡眠パターンは加齢により変化し、
睡眠構築 (Sleep Architecture) の変化（深いノンレム睡眠の減少、中途覚醒の増加）が生じやすくなります。この問題では、睡眠障害の原因を「身体的要因」とそれ以外（心理的・社会的・環境的）に正しく区別できるかが鍵です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ 正解は④番の
夜間頻尿 (Nocturia) です。夜間頻尿は、加齢による膀胱容量の減少、前立腺肥大症（男性）、骨盤底筋の緩みなど、身体の器質的・機能的変化によって生じます。これにより睡眠中に排尿のために何度も中途覚醒が起こり、睡眠の質が著しく低下します。これは明らかに身体の状態が原因であるため、
身体的要因 (Physical Factor) に分類されます。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
①
混同注意！ 「経済的不安」は、生活への不安やストレスから生じる
心理的要因 (Psychological Factor) です。
② 「住居の騒音」は、寝室の環境が原因となる
環境的要因 (Environmental Factor) です。
③ 「退職による生活リズムの変化」は、社会との関わりの変化による
社会的要因 (Social Factor) です。規則正しい生活が失われ、昼夜逆転などを引き起こしやすくなります。
⑤ 「配偶者の死」は、深い悲嘆や孤独感から生じる
心理的・社会的要因 (Psycho-social Factor) です。
関連概念の整理 (Related Concepts)
高齢者の睡眠障害の身体的要因として他に代表的なものは、
慢性疼痛 (Chronic Pain)（変形性関節症など）、
呼吸困難 (Dyspnea)（心不全やCOPD）、
皮膚の痒み (Pruritus)（乾燥肌や皮膚疾患）、
レストレスレッグス症候群 (Restless Legs Syndrome) などがあります。これらの身体的愁訴が睡眠を阻害します。
概念整理: 高齢者の睡眠障害の原因は「身体的」「心理的」「社会的」「環境的」要因に大別される。看護アセスメントでは、患者の訴えをこれらの枠組みで整理し、介入の優先順位を決定する。
一目で比較！:
| 分類 | 具体例 | 看護介入の方向性 |
|---|
| 身体的要因 | 夜間頻尿 疼痛 呼吸困難 | 原因疾患の治療支援 症状緩和ケア 排泄ケア |
| 心理的要因 | 不安 抑うつ 悲嘆 | 傾聴 心理的支援 カウンセリング |
| 社会的要因 | 孤独 退職 役割喪失 | 社会資源の活用 デイサービス 交流の場の紹介 |
| 環境的要因 | 騒音 室温 照明 | 環境調整 寝室環境の改善指導 |
看護過程ポイント: 高齢者の睡眠障害アセスメントでは、「いつから、どのように眠れないのか」を詳細に聴取し、原因を特定する。夜間頻尿であれば、就寝前の水分摂取制限や、トイレまでの動線確保、ポータブルトイレの導入などを計画する。
暗記のコツ: 「睡眠障害の原因分類」は「身・心・社・環（しん・しん・しゃ・かん）」と覚えましょう！「身（身体的）」は身体の病気や症状、「心（心理的）」は気持ちの悩み、「社（社会的）」は社会とのつながり、「環（環境的）」は周りの環境です。
国試頻出ポイント: 高齢者の睡眠障害は、他の老年看護のテーマ（認知症、せん妄、うつ状態）と関連づけて出題されることが多い。特に「夜間頻尿」と「せん妄」の関連や、「不眠に対する安易な睡眠薬投与のリスク」は頻出事項である。