핵심 해설
이 문제는 신생아 소생술(Neonatal Resuscitation, NRP)에서
에피네프린(Epinephrine)의 기관내 투여(Endotracheal Tube, ET) 용량에 대한 중요한 개념을 묻고 있어요.
핵심! 에피네프린의 투여 경로(정맥/골내 vs 기관내)에 따라 용량이 크게 다르다는 점을 정확히 알아야 합니다. 기관내 투여 시 폐포를 통한 흡수율이 낮고 불규칙하므로,
혈관 내 투여량(IV/IO)보다 더 높은 용량을 사용해야 해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
0.05~0.1 mg/kg (1:10,000 용액 0.5~1.0 mL/kg)입니다.
핵심! 신생아 소생술 가이드라인(NRP)과 한국 심폐소생술 가이드라인(KALS)에 따르면, 혈관 내 경로(IV/IO)가 확보되지 않은 상황에서 기관내관(ET)을 통해 에피네프린을 투여할 때는 이 용량을 적용합니다. 이는 성인 소생술에서 기관내 에피네프린 용량(2~2.5mg)이 정맥 용량(1mg)보다 높은 것과 동일한 원리입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
정답: 0.05~0.1 mg/kg (1:10,000 용액 0.5~1.0 mL/kg) - 신생아 기관내 에피네프린 권장 용량입니다.
②
혼동 주의! 0.1~0.3 mg/kg (1:1,000 용액 0.1~0.3 mL/kg) - 이는 농도와 용량이 모두 틀렸습니다. 1:1,000은 고농축 용액으로 기관내 투여 시 절대 사용하지 않으며, 용량도 과도합니다.
③
혼동 주의! 0.001~0.003 mg/kg (1:10,000 용액 0.01~0.03 mL/kg) - 이는 기관내 용량으로는 너무 낮습니다. 심정지 소생에 효과적인 혈중 농도에 도달하지 못합니다.
④
혼동 주의! 0.03~0.05 mg/kg (1:10,000 용액 0.3~0.5 mL/kg) - 혈관 내 용량(0.01~0.03 mg/kg)과 기관내 권장 용량(0.05~0.1 mg/kg)의 중간 값으로, 어느 경로의 표준 용량에도 해당하지 않습니다.
⑤
혼동 주의! 0.01~0.03 mg/kg (1:10,000 용액 0.1~0.3 mL/kg) - 이것이 바로 신생아
혈관 내(IV/IO) 에피네프린 권장 용량입니다. 기관내 투여 용량과 혼동하면 안 됩니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
핵심! 신생아 소생술에서 에피네프린 투여는 심폐소생술(CPR) 30초 이상에도 심박수가 분당 60회 미만으로 지속될 때 고려합니다.
가능한 한 빨리 혈관 내 경로(제대정맥(Unbilical Vein) 또는 골내(IO))를 확보하여 정맥 투여로 전환하는 것이 원칙입니다. 기관내 경로는 일시적인 대체 경로일 뿐이며, 흡수 불확실성 때문에 혈관 내 경로가 확보되면 즉시 전환해야 합니다.
개념 정리: 신생아 에피네프린 투여 경로별 용량 비교
| 투여 경로 | 용량 (mg/kg) | 희석액 (농도) | mL/kg 용량 |
|---|
| 혈관 내 (IV/IO) | 0.01 ~ 0.03 | 1:10,000 (0.1 mg/mL) | 0.1 ~ 0.3 |
| 기관 내 (ET) | 0.05 ~ 0.1 | 1:10,000 (0.1 mg/mL) | 0.5 ~ 1.0 |
한눈에 비교! 기관내 투여량은 혈관 내 투여량의 약 5배입니다. 이는 흡수율 차이를 보정하기 위한 것입니다.
핵심 처치 포인트: 신생아 소생술에서 에피네프린은
절대 1:1,000 농도(고농축)로 사용하지 않음을 반드시 기억하세요. 1:10,000 희석액만 사용해야 합니다.
과용량 투여 시 심근 손상, 심한 고혈압, 뇌출혈 위험이 증가합니다.
암기 팁 "기관내는 5배(5X)"로 기억하세요. IV/IO가 0.01~0.03이면, ET는 여기에 5를 곱한 0.05~0.1 mg/kg입니다.
국시 빈출 포인트 신생아 소생술 약물 용량은 경로별 비교 문제로 자주 출제됩니다. 특히
에피네프린과
생리식염수 볼루스(NS Bolus 10mL/kg) 용량을 함께 묻는 경우가 많으니 반드시 구분해서 암기하세요.
기출 변형 주의! "가슴압박과 양압환기 30초에도 심박수 50회인 신생아에게 제대정맥 확보가 어려운 상황에서 기관내관으로 에피네프린을 투여하려 할 때 적절한 용량은?"과 같은 복합 상황으로 변형될 수 있습니다.