8세 여아가 교통사고 후 현장에서 평가되었다. 다음 소견을 바탕으로 JumpSTART 분류 결과로 옳은 것은?

JumpSTART에서 보행 불가 → 호흡 있음(10회/분으로 정상 범위 15~45 밖이므로 비정상) → 맥박 있음 → AVPU가 P 이하이면 빨강(긴급)으로 분류한다. 호흡수가 15~45회/분 범위를 벗어나거나 의식이 P 이하이면 빨강에 해당한다.

핵심 해설 이 문제는 8세 소아 환자의 다수 사상자 현장에서 사용하는 JumpSTART 중증도 분류(Triage) 알고리즘을 정확히 적용할 수 있는지를 묻고 있어요. 핵심! JumpSTART는 8세 이하 또는 체중 45kg 미만의 소아에게 사용하는 중증도 분류 도구로, 성인의 START(Simple Triage and Rapid Treatment) 분류와 알고리즘이 다릅니다. 정답 근거 (Answer Rationale) JumpSTART 분류 순서는 다음과 같습니다. 1. **자발 보행 가능 여부**: 보행 불가능 → 바로 다음 단계로 진행합니다. 2. **호흡 평가**: 자발 호흡이 있으므로(무호흡이 아님) 바로 호흡수를 평가합니다. 핵심! JumpSTART에서 호흡수 정상 기준은 분당 15~45회입니다. 본 환자의 호흡수는 분당 10회로 이 범위를 벗어나므로 **비정상**입니다. 호흡수가 비정상이면 즉시 빨강(긴급, 중증)으로 분류합니다. 3. 이후 맥박 및 의식 평가(무호흡 시 기도 개방 5초 시행 후 호흡 재평가, 호흡수 정상 시 맥박 및 AVPU 평가)는 진행할 필요 없이, 호흡수 비정상 하나만으로도 빨강(긴급)입니다. 따라서 정답은 3번입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) - 혼동 주의! ①번 초록(지연 없음, 경증): 자발 보행이 가능한 환자에게만 해당합니다. 본 환자는 보행 불가능이므로 해당하지 않습니다. - ②번 파랑(기대 불가): JumpSTART에는 파랑(기대 불가) 분류가 없습니다. 이는 성인 START 분류에 존재하는 범주로, 소아에게는 적용하지 않습니다. (성인 START: 파랑은 대규모 재해 시 자원이 부족할 때 사용) - 혼동 주의! ④번 노랑(지연, 중등증): 호흡수가 정상 범위(15~45회/분)이고, 말초 맥박이 촉지되며, AVPU가 A(경계) 또는 V(언어 자극 반응)인 경우에 해당합니다. 본 환자는 호흡수가 비정상이므로 노랑이 될 수 없습니다. - ⑤번 검정(사망 또는 소생 불가): 무호흡 상태에서 기도 개방 후에도 자발 호흡이 없거나, 맥박이 없는 경우에 해당합니다. 본 환자는 자발 호흡과 맥박이 모두 있으므로 해당하지 않습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) JumpSTART 알고리즘의 핵심 흐름을 반드시 숙지해야 합니다. - 보행 가능 → 초록(경증) - 보행 불가 → 호흡 평가 - 무호흡 → 기도 개방 5초 → 호흡 회복 시 빨강(긴급), 무호흡 지속 시 검정(사망) - 호흡 있음 → 호흡수 15~45회/분? - 비정상(15 미만 or 45 초과) → **빨강(긴급)** - 정상 → 말초 맥박 촉지? - 무맥박 → **빨강(긴급)** - 맥박 있음 → AVPU? - P(통증 반응) 또는 U(무반응) → **빨강(긴급)** - A(경계) 또는 V(언어 반응) → **노랑(지연, 중등증)** 개념 정리: JumpSTART 분류에서 빨강(긴급)으로 분류되는 조건은 다음 중 하나라도 해당될 때입니다. ① 무호흡(기도 개방 후 호흡 회복 시), ② 호흡수 비정상(15회 미만 또는 45회 초과), ③ 말초 무맥박, ④ 의식 AVPU가 P 이하. 단순히 하나의 생체징후가 비정상이면 바로 빨강으로 올라간다는 점을 기억하세요.
한눈에 비교!

구분	START (성인)	JumpSTART (소아 8세 이하)
호흡수 정상 기준	10~30회/분	15~45회/분
분류색	초록, 노랑, 빨강, 검정, 파랑	초록, 노랑, 빨강, 검정
무호흡 시 조치	즉시 검정	5초간 기도 개방 후 호흡 재평가

핵심 처치 포인트: JumpSTART에서 호흡수 15~45회/분의 정상 범위는 성인보다 더 넓습니다. 소아는 정상 호흡수가 성인보다 빠르기 때문입니다. 호흡수가 분당 15회 미만이면 서맥으로 간주하여 빨강 분류하며, 이는 신경계 손상이나 심폐 기능 저하의 심각한 징후입니다.
암기 팁: JumpSTART에서 빨강 조건은 '호흡 맥박 의식' 세 가지만 기억하세요. '호흡이 너무 느리거나 빠르거나(비정상), 맥박이 안 잡히거나(무맥박), 통증에만 반응하거나 전혀 반응 없으면(P/U) → 빨강!'
국시 빈출 포인트: JumpSTART와 START의 차이점을 묻는 비교형 문제가 자주 출제됩니다. 특히 '소아 호흡수 정상 범위(15~45회/분)', '무호흡 시 소아는 5초간 기도 개방 시도 후 재평가'가 핵심 출제 포인트입니다.
기출 변형 주의!: "8세 여아 교통사고, 자발 보행 불가, 호흡수 분당 30회, 요골 맥박 촉지, AVPU V(언어 자극 반응)" → 이 경우 호흡수 정상, 맥박 있음, 의식 V이므로 노랑(지연, 중등증)이 됩니다. 이렇게 조건을 하나씩 바꿔가며 논리적으로 분류 결과를 도출하는 연습이 필요합니다.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) 학교 운동장에서 2학년 학생들이 놀던 중 갑자기 체육관 지붕 일부가 무너져 15명의 부상자가 발생했습니다. 당신은 첫 번째 도착 구급대의 팀장입니다. 도착하자마자 보이는 환자 중 한 명이 8세 여아로, 보행이 불가능하고 호흡이 얕아 보입니다. 주변에 다른 구조대원이 아직 도착하지 않아, 당신이 직접 이 아이의 중증도 분류를 해야 합니다. 현장 소음이 심하고 부모가 아이 곁에서 울고 있습니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 1. **안전 및 상황 인식**: 현장 안전 확인(추가 붕괴 위험, 전기선 노출 등) 후, 구조대 지휘관에게 'JumpSTART 분류 시작'을 보고합니다. 2. **보행 가능 여부**: 아이에게 "일어나서 걸어서 저쪽(안전지대)으로 가자"고 지시합니다. 아이가 움직이지 못함 → 보행 불가 → 핵심! 보행 불가이므로 바로 호흡 평가로 넘어갑니다. 3. **호흡 평가**: 아이의 가슴을 5~10초간 관찰합니다. 자발 호흡이 있으나 매우 얕고 느립니다(분당 약 10회). 핵심! JumpSTART 정상 호흡수는 15~45회/분이므로, 이 아이의 호흡은 비정상입니다. 즉시 빨강(긴급)으로 분류하고, 최우선 치료 구역(Treatment Area 1)으로 이송 지시를 내립니다. 4. **치치 우선순위**: 빨강(긴급) 환자는 생명이 위급한 상태입니다. 이송 중에도 지속적인 호흡 평가와 필요시 보조 환기(Bag-Valve-Mask Ventilation) 준비, 척추 고정, 그리고 최단 시간 내 권역응급의료센터 또는 소아외상 전문 병원으로 이송 계획을 세웁니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 주의! JumpSTART 분류는 빠른 현장 분류를 위한 도구이므로, 분류 결과에 따라 세밀한 2차 평가(Primary/Secondary Survey)를 생략하지 마세요. 빨강으로 분류되었다면, 이송 중에도 기도 확보(기도 유지기 삽입, 필요시 기관내삽관 준비), 호흡 보조, 순환 평가(출혈 조절, 정맥로 확보)를 병행해야 합니다. - 직접 의료지도 요청 상황: 1급 응급구조사는 현장에서 JumpSTART 분류를 독자적으로 수행할 수 있습니다. 하지만 소아 환자(특히 8세 이하)의 호흡수가 비정상적일 경우, 이송 중 기도 관리나 약물 투여(예: 에피네프린)가 필요할 수 있으므로 의료지도의사의 지시를 적극적으로 요청하세요.
현장 처치 프로토콜: 다수 사상자 현장(MCIs)에서의 JumpSTART 적용 프로토콜 1. 보행 가능자 → 초록(경증) 구역으로 유도. 2. 보행 불가자 → 호흡 확인 → 호흡 있으면 호흡수 15~45회 확인. - 비정상 → 빨강(긴급) 태그 + 치료 구역으로 즉시 이송. - 정상 → 말초 맥박 확인 → 무맥박 시 빨강(긴급) / 맥박 있으면 AVPU 확인. - A 또는 V → 노랑(지연) 태그 + 지연 치료 구역으로 이송. - P 또는 U → 빨강(긴급) 태그 + 치료 구역으로 이송.
선배 응급구조사의 한마디 "다수 사상자 현장에서 1급 응급구조사의 가장 중요한 역할은 바로 중증도 분류야. 특히 소아 환자는 생리적 예비력이 적어서 상태가 급격히 나빠질 수 있어. JumpSTART에서 호흡수 하나만 비정상이어도 바로 빨강으로 올리는 이유는 그 아이가 곧 호흡 정지가 올 수 있기 때문이야. 눈앞에서 숨 쉬고 있더라도 숫자를 정확히 세서 판단하는 냉정함이 필요해. 현장에서 '아이고 애기야' 하면서 시간 지체하지 말고, 분류 기준에 따라 신속하게 결정하고 다음 환자로 넘어가야 해. 그게 결국 가장 많은 생명을 구하는 길이야!"