핵심 해설
이 문제는 소아 환자의
1차 평가(Primary Survey)에서 가장 먼저 확인하고 처치해야 할 생명위협 상태의 순서를 묻고 있어요. 성인과 마찬가지로 소아 소생술의 핵심은
ABCDE 접근법으로, 기도 확보(A) → 호흡 유지(B) → 순환 유지(C) → 신경학적 상태 평가(D, Disability) → 환부 노출 및 체온 유지(E, Exposure) 순서로 진행됩니다. 각 단계에서 생명을 위협하는 요인이 발견되면 즉시 처치한 후 다음 단계로 넘어가는 것이 원칙입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
③번이 정답입니다. 소아 1차 평가는
핵심! 기도(Airway) → 호흡(Breathing) → 순환(Circulation) → 신경학적 상태(Disability) → 노출(Exposure) 순서로 진행합니다. 이 순서는 생명 유지의 기본 요소인 산소 공급과 순환을 최우선으로 평가하여, 가장 빠르게 생존 가능성을 높이기 위한 국제적 표준 알고리즘입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
혼동 주의! 기도(A) 이후 순환(C)을 먼저 평가하는 것은 잘못된 순서입니다. 기도를 확보한 후에는 반드시 호흡(B)을 평가해야 합니다. 순환은 호흡을 통해 산소가 공급되어야 의미가 있기 때문입니다.
②번 신경학적 상태(D)를 먼저 평가하는 것은 순서가 잘못되었습니다. 신경학적 상태는 기도, 호흡, 순환이 유지된 후에 평가합니다.
④번 호흡(B)을 기도(A)보다 먼저 평가하는 것은 논리적으로 맞지 않습니다. 기도가 막혀 있으면 호흡을 할 수 없기 때문입니다.
⑤번 순환(C)을 기도(A)보다 먼저 평가하는 것도 잘못되었습니다. 심장이 뛰더라도 기도가 막혀 산소가 공급되지 않으면 소생이 불가능합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
소아 1차 평가의 ABCDE 순서는
소아전문소생술(PALS, Pediatric Advanced Life Support)의 핵심입니다. 성인과 동일한 원칙을 따르지만, 소아는 호흡 부전(Respiratory Failure)이 쇼크나 심정지로 이어지는 경우가 많아 호흡 평가와 처치가 특히 강조됩니다. 1차 평가에서 생명위협 요인(예: 기도 폐쇄, 무호흡, 쇼크, 의식 저하)이 발견되면 즉시 중재한 후 다음 단계로 넘어가며, 이 과정을 반복하여 환자를 안정화시킵니다.
개념 정리: 소아 1차 평가(Primary Survey) ABCDE 순서:
| 단계 | 내용 | 즉각 처치 |
|---|
| A (Airway) | 기도 개방성 확인, 척추 고정 | 턱 밀어 올리기, 기도 삽관 |
| B (Breathing) | 호흡수, 흉부 운동, 청진, 산소포화도 | 산소 공급, 백-밸브-마스크(BVM) 환기 |
| C (Circulation) | 심박수, 맥박, 피부색, 모세혈관 재충전 시간(CRT), 혈압 | 심폐소생술(CPR), 정맥로 확보, 출혈 조절 |
| D (Disability) | 의식 수준(AVPU 또는 소아 GCS), 동공 반응 | 저혈당 확인 및 치료, 경련 조절 |
| E (Exposure) | 전신 노출, 체온 측정, 외상 확인 | 저체온 예방, 외상 처치 |
한눈에 비교!: 성인 1차 평가(ATLS)와 소아 1차 평가(PALS)는 모두 ABCDE 순서를 따릅니다. 차이점은
| 구분 | 성인 (ATLS) | 소아 (PALS) |
|---|
| 주된 심정지 원인 | 심장 원인 (심실세동) | 호흡 부전 → 쇼크 → 심정지 (서맥성 무수축) |
| 호흡 평가 강조점 | 기흉, 혈흉 등 외상성 호흡 문제 | 기도 폐쇄, 천식, 모세기관지염 |
| 순환 평가 핵심 | 맥박과 혈압 | 심박수, CRT, 피부 관류 상태 (혈압은 후기 소견) |
암기 팁: "ABCDE" 순서를 'A(에이) → B(비) → C(씨) → D(디) → E(이)'로 외우고, 각 단계가 생명 유지의 '공급 체인'이라고 생각하세요. 기도가 열려야(A) 공기가 들어가고(B), 공기가 들어가야 산소가 순환되며(C), 순환이 되어야 뇌 기능(D)이 유지되고, 전신 상태(E)를 평가할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트: ABCDE 순서 자체는 기본이지만, 각 단계에서 어떤 생체징후를 평가해야 하는지, 어떤 상황에서 즉각 처치를 해야 하는지가 결합된 사례형 문제로 자주 출제됩니다. 예를 들어 "호흡음이 감소된 소아 환자에서 가장 먼저 할 일은?" 같은 변형 문제를 대비해야 합니다.