核心解説
この問題は、
尿量の異常 (Abnormal Urine Output)に関する基本的な定義を問うています。
尿量の変化は、腎機能・循環血液量・ホルモンバランスの異常を反映する重要な指標であり、看護師が日々の観察で必ず評価すべき項目です。特に、乏尿（Oliguria）は脱水やショック、腎不全のサインとして早期発見が求められます。
1.
核心概念の分析 (Key Concept): 尿量は、1日（24時間）の総排泄量で評価します。正常成人の1日尿量は約800～1,500mLですが、水分摂取量や発汗などにより変動します。この問題のキーは、「400mL未満」という具体的な数値を正確にどの用語が定義するかです。定義の混同が多く、特に
混同注意！乏尿（Oliguria）と無尿（Anuria）の境界値は国試頻出ポイントです。
2.
正解の根拠 (Answer Rationale): 正解は②番の
乏尿 (Oliguria)です。成人では、1日尿量が
400mL未満の状態を乏尿と定義します。これは、腎臓が老廃物を排泄するために最低限必要な尿量が約400～500mLとされるためです。乏尿の原因として、循環血液量減少（脱水、出血）、腎血流低下（心不全、ショック）、尿路閉塞、急性腎障害（AKI）などが考えられ、看護師は原因をアセスメントし、医師へ報告する必要があります。
3.
誤答の分析 (Distractor Analysis):
①
多尿 (Polyuria): 1日尿量が
2,500～3,000mL以上と増加した状態。糖尿病、尿崩症、利尿薬投与などで生じます。
③
頻尿 (Pollakiuria / Frequent Urination): 1回の排尿量は少ないが、排尿回数が多い状態。膀胱炎、前立腺肥大症、過活動膀胱などで見られます。1日総尿量の減少を伴わない点が乏尿と異なります。
④
夜間尿 (Nocturia): 夜間に排尿のために1回以上目が覚める状態。加齢や心不全、前立腺疾患などで見られます。
⑤
無尿 (Anuria): 1日尿量が
100mL未満、またはまったく尿が出ない状態。乏尿よりもさらに重症で、急性腎不全（特に腎後性）、完全な尿路閉塞、ショックなどで生じます。乏尿と混同しやすいため
混同注意！「400mL未満＝乏尿」「100mL未満＝無尿」と数値を明確に区別しましょう。
4.
関連概念の整理 (Related Concepts): 乏尿と無尿は、腎機能障害の重症度を示す連続的なスペクトラムとして理解します。また、乏尿の原因分類（腎前性、腎性、腎後性）をアセスメントすることは、適切な輸液療法や治療介入につながります。
急性腎障害 (AKI)の診断基準（KDIGOガイドライン）でも、尿量減少（
0.5mL/kg/時が6時間以上）は重要な項目です。
概念整理
- 乏尿（Oliguria）: 1日尿量
400mL未満
- 無尿（Anuria）: 1日尿量
100mL未満
- 多尿（Polyuria）: 1日尿量
2,500～3,000mL以上
- 頻尿（Pollakiuria）: 排尿回数増加、1回尿量減少
- 夜間尿（Nocturia）: 夜間排尿回数増加（1回以上）
一目で比較！
| 用語 | 定義（1日尿量） | 主な原因 |
|---|
| 乏尿 | 400mL未満 | 脱水 腎前性腎不全 AKI |
| 無尿 | 100mL未満 | 急性腎不全（重症） 完全尿路閉塞 |
| 多尿 | 2,500～3,000mL以上 | 糖尿病 尿崩症 利尿薬 |
看護過程ポイント
-
アセスメント: 正確な尿量測定（24時間蓄尿）と体重測定を併用。バイタルサイン（血圧、脈拍、皮膚ツルゴール）から循環血液量を評価。
-
看護診断: 「体液量不足（Deficient Fluid Volume）」または「体液量過剰（Excess Fluid Volume）」のリスク。
-
計画・実施: 原因に応じた輸液療法、尿量・尿比重・電解質のモニタリング。医師への報告基準（
SBAR）を設定。
-
評価: 尿量の改善（
>0.5mL/kg/時）、体重減少、バイタルサインの安定。
暗記のコツ
- 「乏（とぼしい）＝少ない」と覚えましょう。「乏しい尿」が乏尿。数値は「400（シ）」と語呂合わせ：「シ（4）に乏しい」。
- 「無（ない）＝ゼロに近い」で無尿は「100mL未満」。無＝100と連想。
国試頻出ポイント
- 単純な定義を問う問題として毎年出題。特に「乏尿 vs 無尿」の数値の違いは頻出。
- 状況設定問題では、「術後の乏尿に気づき、輸液量を増やす必要があると判断する」といった看護介入の優先順位を問う形で出題。
-
急性腎障害 (AKI)の診断基準として、乏尿（尿量減少）の項目が出題される。
出題パターン注意！
- 単純暗記問題：「乏尿の定義はどれか」
- 事例問題：「術後患者、尿量が6時間で200mL（体重50kg）の場合、何を評価すべきか」→ 乏尿の定義（0.5mL/kg/時を下回る）を適用する必要がある。