患者の栄養状態を評価する指標として、Body Mass Index（BMI）の算出に必要な身体計測値はどれか。

BMIは体重（kg）を身長（m）の二乗で除して算出される（kg/m²）。栄養評価の基本指標であり、低体重（18.5未満）や肥満（25以上）の判定に用いられる。他の選択肢の組み合わせはBMI算出に不要である。

核心解説 この問題は、栄養状態評価の基本指標である Body Mass Index (BMI) の算出に必要な身体計測値を問うています。BMIは、体重と身長という最も基本的な2つの測定値から計算される、簡便で国際的に標準化された指標です。 1. 核心概念の分析 (Key Concept): BMIは、体重 (kg) ÷ 身長 (m) の二乗 という計算式で導き出されます。この値は、低体重（18.5未満）、普通体重（18.5以上25未満）、肥満（25以上）の判定に用いられ、栄養状態のスクリーニングや生活習慣病のリスク評価に欠かせません。看護師は、入院時や健康診断で必ずこの値を把握し、患者の栄養ケア計画の基礎とします。 2. 正解の根拠 (Answer Rationale): 正解は①番の「体重と身長」です。この2つがあればBMIを正確に計算できます。特に、浮腫や脱水のある患者では体重の解釈に注意が必要ですが、基本となるのはこの組み合わせです。国試では、計算問題や基準値の暗記だけでなく、「この患者のBMIはいくつか？その値から何が読み取れるか？」という応用力が問われます。 3. 誤答の分析 (Distractor Analysis):
- ②番（体重と皮下脂肪厚）：混同注意！ 皮下脂肪厚はカリパスで測定する体脂肪率の推定に用いますが、BMIの計算には不要です。
- ③番（身長と腹囲）：腹囲はメタボリックシンドロームの診断基準に用いられる重要な指標ですが、BMIの計算には不要です。
- ④番（身長と下腿囲）：下腿囲はサルコペニア（筋肉量減少）のスクリーニングに用いられることがありますが、BMIの計算には不要です。
- ⑤番（体重と上腕囲）：上腕囲は上腕三頭筋皮下脂肪厚 (TSF) と併せて上腕筋囲 (AMA) を算出し、栄養評価の補助に使いますが、BMIの計算には不要です。 4. 関連概念の整理 (Related Concepts): 栄養評価には、BMI以外にも血清アルブミン値（低栄養の指標）、CONUT法（アルブミン、総リンパ球数、コレステロールから算出）、SGA (Subjective Global Assessment)（主観的包括的栄養評価法）などがあります。これらは単独でなく、複合的に評価することが重要です。
概念整理: BMIは「体重 ÷ 身長²」で算出される国際的な栄養評価指標。低体重（

臨床実践ガイド - 臨床シナリオ (Clinical Scenario): 65歳女性、肺炎で入院。入院時に身長150cm、体重45kgと測定。BMIは20.0で標準範囲だが、3ヶ月前の体重は52kgだったと本人が申告。この情報から、意図しない体重減少（7kg / 約13.5%減少） が明らかに。栄養状態の詳細評価が必要と判断されます。 - 看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): 最重要！ 体重減少の原因をアセスメント（肺炎による食欲低下？ 嚥下障害？ 悪性腫瘍の併存？）。医師に報告し、血清アルブミン値やCONUT法による評価を提案。栄養補助食品の検討や、管理栄養士への相談を計画します。毎日の食事摂取量記録と週1回の体重測定を開始します。 - 患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions): 急激な体重減少は悪液質 (Cachexia) の可能性も示唆。低栄養による免疫力低下や筋力低下（サルコペニア）が、転倒リスクや感染症重症化リスクを高めることを忘れずに。高齢者の場合、脱水と栄養不良は同時に進行しやすいため、両方の評価を必ず行います。
看護プロトコル: 観察項目：毎日の体重・食事摂取量・バイタルサイン・浮腫の有無。報告基準（SBAR）：S「体重減少が続いている」、B「入院時より3kg減少」、A「低栄養と脱水のリスクあり」、R「栄養評価と補食の検討を依頼」。記録のポイント：体重は「測定時刻・条件（朝食前・排尿後・同じ服装）」を統一し、変動を正確に把握。家族への説明：栄養状態が回復と合併症予防に直結することを伝え、食事内容の情報提供を依頼。
先輩看護師の一言: 「栄養評価で一番大事なのは『変化』を見逃さないこと！BMIが正常範囲でも、短期間で大きく減っていれば危険信号です。患者さんが『最近やせた気がする』と話したら、必ず体重を測って経過を確認しましょう。体重は命のバロメーターです！」