核心解説
この問題は、看護技術の基本中の基本である「与薬の5R(Five Rights)」の正確な知識を問うています。与薬ミスは患者の生命に直結する重大なインシデントであり、5Rはその防止のための国際的な安全確認のフレームワークです。
正しい患者(Right Patient)、
正しい薬剤(Right Drug)、
正しい用量(Right Dose)、
正しい経路(Right Route)、そして
正しい時間(Right Time)の5つで構成されます。
最重要! 選択肢の「正しい薬剤師(Right Pharmacist)」は与薬における5Rの概念には含まれません。薬剤師は調剤や薬学的管理の専門家ですが、ベッドサイドでの与薬の最終確認と実施は看護師の責任であり、そのための確認項目が5Rです。
正解の根拠(Answer Rationale)
与薬における5R(Five Rights)は、
与薬ミス(Medication Error)を防ぐための基本的な確認事項です。具体的には以下の5つです。
1.
正しい患者(Right Patient):患者本人に名乗ってもらう、リストバンドで確認する。
2.
正しい薬剤(Right Drug):医師の処方箋と薬剤ラベルを照合する。
3.
正しい用量(Right Dose):処方量と薬剤の単位を確認する。
4.
正しい経路(Right Route):経口、静脈内、筋肉内など、指示された経路と一致しているか確認する。
5.
正しい時間(Right Time):処方された時間通りに投与する。
選択肢②「正しい薬剤師(Right Pharmacist)」は、これら5つの要素に含まれないため、正解となります。看護師は与薬の最終責任者として、5Rを自身で確認することが求められます。
誤答の分析(Distractor Analysis)
混同注意! 与薬の5Rは「患者・薬剤・用量・経路・時間」の5つです。他の選択肢は全て5Rに含まれます。
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① 正しい薬剤(Right Drug):5Rの一つです。薬剤名だけでなく、力価や剤形も確認します。
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③ 正しい用量(Right Dose):5Rの一つです。特に小児や高齢者では体重や腎機能に応じた用量調整の確認が重要です。
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④ 正しい経路(Right Route):5Rの一つです。経路を誤ると薬効が得られないだけでなく、重大な副作用を引き起こす可能性があります(例:経口薬を静脈内投与)。
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⑤ 正しい患者(Right Patient):5Rの一つです。患者誤認は与薬ミスの最も重大な原因の一つです。
関連概念の整理(Related Concepts)
与薬の安全確認には、5Rに加えて「正しい記録(Right Documentation)」「正しい理由(Right Indication)」「正しい反応(Right Response)」「患者の拒否権(Right to Refuse)」などを加えた「8R」や「10R」という概念も提唱されています。これらは発展的な概念ですが、まずは基本の5Rを完璧にマスターすることが国試対策の第一歩です。
概念整理:
与薬の5R(Five Rights of Medication Administration)は、与薬ミス防止のための国際的な安全基準です。
患者安全(Patient Safety)の根幹をなす概念であり、すべての看護師が遵守すべき基本手順です。5Rの各要素は相互に関連しており、一つでも欠けると重大なインシデントにつながります。
一目で比較!:
| 項目 | 5Rに含まれる | 具体的内容 |
|---|
| 正しい患者(Right Patient) | ✓ | 2つの患者識別子(氏名、生年月日など)で確認 |
| 正しい薬剤(Right Drug) | ✓ | 処方箋と薬剤ラベルの照合(一般名・商品名) |
| 正しい用量(Right Dose) | ✓ | 単位(mg, mLなど)の確認、計算の再確認 |
| 正しい経路(Right Route) | ✓ | 経口・注射・外用などの経路の一致確認 |
| 正しい時間(Right Time) | ✓ | 投与スケジュール(例:毎食後、8時間毎)の遵守 |
| 正しい薬剤師(Right Pharmacist) | ✗ | 調剤業務に関わるが、与薬の最終確認は看護師の責務 |
看護過程ポイント:
アセスメント:与薬前に、患者のアレルギー歴、バイタルサイン、検査値(腎機能・肝機能など)を確認し、薬剤の適応と安全性をアセスメントします。
計画:5Rの確認手順を標準化し、ダブルチェックやバーコード認証システムの活用を計画します。
実施:与薬の直前に、集中力を高め、5Rを一つずつ声に出して確認しながら実施します。中断(インタラプション)を極力避ける環境整備が重要です。
評価:投与後の患者の反応(効果と副作用)を観察し、記録します。
暗記のコツ: 5Rを覚えるゴロ合わせ:「
患(患者)・薬(薬剤)・用(用量)・経(経路)・時(時間)」と「かん・やく・よう・けい・じ」のリズムで覚えましょう。または英語の頭文字をとって「
P(Patient)・D(Drug)・D(Dose)・R(Route)・T(Time)」と覚えるのも有効です。
国試頻出ポイント: 与薬の5Rは、
毎年必ず出題される超頻出項目です。単純な知識問題として「5Rに含まれないのはどれか」という形式だけでなく、事例問題の中で「与薬前に確認すべき項目」として問われることが多いです。また、5Rを守らなかったことで発生したインシデント事例と関連付けて出題されることもあります。
出題パターン注意!: 単純な5Rの暗記問題に加え、「与薬の際に確認すべき項目として適切なのはどれか」「与薬ミスを防止するための看護師の対応として正しいのはどれか」といった実践的な応用問題にも対応できるようにしましょう。特に、ダブルチェックの方法や、患者誤認防止のための具体的な確認手順(オープンクエスチョンでの患者確認など)は頻出事項です。