갑상선 호르몬(T3, T4)의 생리적 작용으로 옳지 않은 것은?

갑상선 호르몬은 체온 조절 중추를 자극하여 열 생성을 증가시키므로 체온을 상승시킨다. 체온을 낮추는 작용은 없다. 나머지 보기는 모두 갑상선 호르몬의 작용에 해당한다.

핵심 해설 이 문제는 갑상선 호르몬(Thyroid Hormone, T3/T4)의 주요 생리적 작용을 묻고 있어요. 갑상선 호르몬은 신체의 대사율과 심혈관계, 체온 조절 등에 광범위한 영향을 미칩니다. 핵심은 갑상선 호르몬이 발열(Heat Production)과 체온 상승을 유도한다는 점이며, 체온 조절 중추를 억제하여 체온을 낮추는 작용은 절대 하지 않습니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 갑상선 호르몬(T3/T4)은 세포 내 미토콘드리아의 산화적 인산화(Oxidative Phosphorylation) 과정을 촉진하여 열을 발생시키고, 이는 기초대사율(Basal Metabolic Rate, BMR) 증가로 이어집니다. 결과적으로 체온이 상승하며, 핵심! 체온 조절 중추(시상하부)를 억제하지 않고 오히려 자극하여 체온을 올리는 방향으로 작용합니다. 따라서 “체온 조절 중추를 억제하여 체온을 낮춘다”는 설명은 갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism) 시 발열, 발한 등의 증상이 나타나는 생리와도 반대되는 내용이므로 옳지 않습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 단백질 이화작용 촉진: 갑상선 호르몬은 생리적 농도에서는 단백질 합성(동화작용)을 촉진하지만, 과량(갑상선 중독증)에서는 근육 단백질 분해(이화작용)를 유발하므로 “촉진한다”는 표현은 일반적으로 옳습니다. ② 기초대사율 증가: 갑상선 호르몬의 가장 대표적인 작용으로, 거의 모든 조직의 산소 소비량을 증가시킵니다. ④ 지방 분해 촉진: 갑상선 호르몬은 지방 세포의 리파아제(Lipase) 활성을 증가시켜 지방 분해(Lipolysis)를 촉진하고 혈중 유리지방산(Free Fatty Acid)을 증가시킵니다. ⑤ 심박출량과 심박수 증가: 갑상선 호르몬은 심근의 베타-아드레날린 수용체(β-adrenergic receptor)에 대한 카테콜아민(Catecholamine)의 감수성을 높여 심박수(Heart Rate)와 심근 수축력(Contractility)을 증가시켜 심박출량(Cardiac Output)을 높입니다. 혼동 주의! 이는 갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism) 환자에서 서맥(Bradycardia)과 심박출량 감소가 나타나는 것과 반대 현상입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 갑상선 기능 항진증(그레이브스병, Graves' Disease) 환자의 응급 상황인 갑상선 중독 발증(Thyroid Storm)은 고열(>40°C), 빈맥(Tachycardia), 고혈압, 의식 변화, 부정맥(특히 심방세동, Atrial Fibrillation)이 나타납니다. 핵심! 응급구조사는 발열에 대한 체외냉각(Cooling), 프로프라놀롤(Propranolol) 같은 베타차단제 투여(직접 의료지도 필수), 산소 공급, 정맥로 확보를 고려해야 합니다. 반대로 갑상선 기능 저하증(점액수종 혼수, Myxedema Coma)은 저체온(Hypothermia), 서맥, 저혈압, 호흡 저하가 특징이므로 두 질환의 처치 방향이 정반대임을 꼭 기억하세요. 개념 정리: 갑상선 호르몬(T3/T4)의 생리적 작용 요약

계통	작용
대사	기초대사율 증가 (BMR ↑) 단백질 동화(생리적 농도) / 이화(과량) 지방 분해 촉진 (Lipolysis ↑) 당신생(Gluconeogenesis) 및 당분해(Glycolysis) 증가
심혈관	심박수 ↑ (Tachycardia) 심근 수축력 ↑ (Positive Inotropy) 심박출량 ↑ (CO ↑)
체온	열 생성 증가 (Thermogenesis ↑) 체온 상승 (발한 동반)
신경	교감신경계 활성화 (떨림, 불안, 과민)
성장/발달	골 성장 촉진 (소아) 중추신경계 발달 필수

한눈에 비교!: 갑상선 기능 항진증 vs 갑상선 기능 저하증

구분	갑상선 기능 항진증 (Hyperthyroidism)	갑상선 기능 저하증 (Hypothyroidism)
기초대사율	증가 (↑)	감소 (↓)
체온	고열 (Heat intolerance)	저체온 (Cold intolerance)
심박수	빈맥 (Tachycardia)	서맥 (Bradycardia)
피부	따뜻하고 촉촉함	건조하고 차가움
정신 상태	불안, 초조, 떨림	무기력, 졸림, 혼수

암기 팁: “갑상선 호르몬 = 가속 페달”이라고 생각하세요. 심장은 더 빨리 뛰고(빈맥), 대사는 활발해지며(열 발생), 몸은 더 많은 에너지를 쓰게 됩니다(지방/단백질 분해). “체온을 낮춘다”는 브레이크 역할이 절대 아닙니다!
국시 빈출 포인트: 갑상선 호르몬의 작용은 “증가(Increase)” 시키는 방향으로 출제됩니다. 기초대사율, 심박수, 심박출량, 지방 분해, 단백질 이화(고농도) 등. 유일하게 감소시키는 것은 없다고 봐도 무방하며, 본 문제처럼 “체온을 낮춘다”는 함정이 자주 등장합니다.
기출 변형 주의!: “갑상선 중독 발증(Thyroid Storm) 환자에게서 응급구조사가 가장 먼저 해야 할 처치는?” 형태로 변형 가능. 답은 “발열 조절을 위한 체외냉각과 베타차단제 투여를 위한 직접 의료지도 요청 및 신속 이송”입니다.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) 야간 구급대 출동, 32세 여성 환자가 갑작스러운 심계항진(Palpitation), 호흡곤란, 떨림을 호소하며 응급실로 이송 요청되었습니다. 환자의 피부는 따뜻하고 촉촉하며, 체온은 39.5°C, 심박수 140회/분(빈맥), 혈압 150/80mmHg, 호흡수 24회/분으로 측정되었습니다. 의식은 명료하나 매우 불안해하고 있습니다. 환자는 최근 체중 감소와 열감을 느꼈다고 말합니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 1. 1차 평가 (Primary Survey: ABCDE) - A (Airway): 기도 개방성 확인. 구토/분비물 없음. - B (Breathing): 빈호흡(Tachypnea) 상태. 산소포화도(SpO2) 94%. 산소 4L/min 비강캐뉼라(Nasal Cannula)로 공급. - C (Circulation): 빈맥(140회/분) 확인. 심전도(ECG) 모니터링 결과 혼동 주의! 심방세동(Atrial Fibrillation)이 의심됨. 정맥로(IV) 확보. - D (Disability): GCS 15점. 불안/초조 상태. - E (Exposure): 고열(39.5°C) 확인. 발한 상태. 의복 벗기고 체외 냉각(차가운 생리식염수 젖은 타월 적용, 겨드랑이/사타구니 부위). 2. 의료지도 요청 및 처치 - 직접 의료지도(Direct Medical Control)를 통해 갑상선 중독 발증(Thyroid Storm) 의증을 보고하고, 베타차단제(Propranolol) 정맥 투여 지시 확인 (응급구조사 업무범위 내에서 투여 가능한 경우). - 산소 공급 유지, 발열 조절 지속, 심전도 리듬 지속 모니터링. - 이송 병원: 갑상선 기능 항진증 응급 처치가 가능한 권역응급의료센터(Regional Emergency Medical Center) 또는 내분비내과 협진 가능 병원으로 이송. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 주의! 갑상선 중독 발증 환자는 심장 부정맥(심방세동, 심실세동 등)으로 인한 심정지(Cardiac Arrest) 위험이 매우 높습니다. 이송 중 지속적인 심전도(ECG) 및 혈압 모니터링이 필수입니다. - 아스피린(Aspirin)은 갑상선 호르몬과 결합 단백질에서 유리 호르몬을 증가시켜 상태를 악화시킬 수 있으므로 금기입니다. 해열 목적으로는 아세트아미노펜(Acetaminophen)을 사용하세요. - 환자의 불안을 진정시키기 위해 편안한 환경 조성, 차분한 대화 유지. 현장 처치 프로토콜: 갑상선 중독 발증 의심 시 응급구조사 체크리스트

단계	처치
1. 기도/호흡	산소 공급 (4-6L/min) SpO2 유지 94% 이상
2. 순환	정맥로(IV) 확보 심전도(ECG) 모니터링 (부정맥 확인) 베타차단제 투여 (의료지도 필수)
3. 발열 조절	체외 냉각 (Cold pack, 타월) 아세트아미노펜 투여 (Aspirin 금기)
4. 이송	권역응급의료센터 또는 내분비내과 협진 가능 병원 신속 이송 (Load and Go)

선배 응급구조사의 한마디: “갑상선 중독 발증 환자, 보기엔 그냥 열이 많고 떨고 불안해하는 것처럼 보이지만, 심장은 폭주하는 기관차예요! 빈맥이 심하고 불규칙해지면 곧 심정지로 이어질 수 있으니, 심전도 리듬을 눈에 붙이고 절대 놓치지 마세요. 의료지도 요청할 때 ‘갑상선 중독 발증 의심’이라는 말만으로도 응급실이 준비할 시간을 벌어줄 수 있습니다!”