중추신경계의 주요 흥분성 신경전달물질과 억제성 신경전달물질의 짝으로 옳은 것은?

글루타메이트는 중추신경계에서 가장 풍부한 흥분성 신경전달물질이며, 가바는 가장 주요한 억제성 신경전달물질이다. 이 둘의 균형이 신경계의 정상적인 기능 유지에 필수적이다.

핵심 해설 이 문제는 중추신경계(Central Nervous System, CNS)의 신경전달물질(Neurotransmitter) 중 가장 대표적인 흥분성(Excitatory)과 억제성(Inhibitory) 물질의 짝을 묻는 기초의학(신경생리학) 문제예요. 중추신경계의 기능은 흥분성 신호와 억제성 신호의 정교한 균형(Balance)에 의해 유지됩니다. 이 균형이 깨지면 경련(Seizure), 불안(Anxiety), 신경퇴행성 질환(Neurodegenerative disease) 등 다양한 신경계 질환이 발생할 수 있어요. 따라서 두 종류의 대표 물질은 반드시 정확히 기억해야 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ④번 보기인 흥분성 - 글루타메이트(Glutamate), 억제성 - 가바(GABA, Gamma-Aminobutyric Acid)가 정답입니다. - 글루타메이트(Glutamate): 중추신경계에서 가장 풍부하게 존재하는 흥분성 신경전달물질로, 학습과 기억(Memory)에 관여하는 장기강화(Long-Term Potentiation, LTP)에 핵심적인 역할을 합니다. 과도하게 분비되면 흥분성 세포독성(Excitotoxicity)을 일으켜 신경세포 손상을 초래할 수 있어요 (예: 뇌졸중, 외상성 뇌손상). - 가바(GABA, Gamma-Aminobutyric Acid): 중추신경계의 가장 주요한 억제성 신경전달물질로, 신경세포의 흥분성을 억제하여 진정(Sedation), 항경련(Anticonvulsant), 근육 이완(Muscle relaxation) 효과를 나타냅니다. 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 계열 약물은 가바 수용체에 작용하여 효과를 나타냅니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 흥분성 - 가바, 억제성 - 글루타메이트: 역할이 정반대입니다. 가바는 억제성, 글루타메이트는 흥분성입니다. 이렇게 짝을 바꿔서 혼동하는 경우가 매우 흔하니 주의하세요. ② 흥분성 - 아세틸콜린, 억제성 - 도파민: 아세틸콜린(Acetylcholine, ACh)은 중추신경계뿐 아니라 말초신경계(신경근접합부, 부교감신경)에서도 주요 흥분성 물질이지만, 중추신경계의 대표 흥분성 물질은 글루타메이트입니다. 도파민(Dopamine)은 운동 조절, 보상 체계에 관여하며 상황에 따라 흥분성 또는 억제성으로 작용할 수 있지만, 중추신경계의 대표 억제성 물질은 가바입니다. ③ 흥분성 - 글리신, 억제성 - 히스타민: 글리신(Glycine)은 주로 척수(Spinal cord)와 뇌줄기(Brainstem)에서 작용하는 억제성 신경전달물질입니다. 히스타민(Histamine)은 중추신경계에서 주로 각성(Arousal)과 식욕 조절에 관여하는 흥분성 물질입니다. ⑤ 흥분성 - 세로토닌, 억제성 - 노르에피네프린: 세로토닌(Serotonin)은 기분(Mood), 수면, 식욕 조절에 관여하며 주로 억제성 조절에 관여합니다. 노르에피네프린(Norepinephrine)은 각성과 스트레스 반응에 관여하는 흥분성 물질입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) - 흥분성 신경전달물질: 글루타메이트 (Glutamate), 아세틸콜린 (ACh, 말초 및 중추), 도파민 (일부 경로), 노르에피네프린, 히스타민 - 억제성 신경전달물질: 가바 (GABA), 글리신 (Glycine, 주로 척수), 세로토닌 (주로) - 약리학적 연결: 경련(Seizure) 시에는 가바 작용제(예: 벤조디아제핀)를 투여하여 억제 신호를 강화하고, 글루타메이트 수용체(NMDA 수용체) 길항제(예: 케타민)는 마취제로 사용되며 과도한 흥분성 신호를 차단합니다. 개념 정리: 중추신경계 신경전달물질 흐름도

구분	대표 물질	주요 기능
흥분성	글루타메이트	학습, 기억, 흥분성 세포독성
억제성	가바 (GABA)	진정, 항경련, 근육 이완

한눈에 비교! 가바(GABA) vs 글리신(Glycine)

물질	작용 부위	관련 약물
가바	뇌 전반 (광범위)	벤조디아제핀, 바르비탈
글리신	척수, 뇌줄기	스트리크닌(Strychnine) 길항

핵심 처치 포인트 응급 상황에서 경련 지속 상태(Status Epilepticus) 환자에게 가장 먼저 투여하는 약물은 가바 수용체에 작용하는 벤조디아제핀(로라제팜 또는 디아제팜)입니다.
암기 팁 "글루가 흥분시킨다" (글루타메이트 = 흥분) / "가바가 가라앉힌다" (가바 = 진정/억제)
국시 빈출 포인트 단순 짝 맞추기에서 더 나아가, "간부전 환자에서 축적되어 간성뇌증을 유발하는 신경전달물질은?"이라는 식으로 병리적 상태와 연결하여 출제됩니다. 또한 경련 시 벤조디아제핀 투여 기전(가바 수용체 촉진)과도 연결됩니다.
기출 변형 주의! "길항제(Antagonist)와의 연결 문제"로 출제 가능. 예를 들어, "뇌전증(간질) 치료제 중 가바 수용체를 직접 활성화하는 약물은?" 같은 식으로 응용됩니다.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) “119 구급대가 30대 남성 환자에게 출동했습니다. 가족의 말에 따르면 평소 뇌전증(간질) 병력이 있는 환자가 오늘 약을 먹지 않아 갑자기 전신 강직-간대 발작(전신 발작)을 시작했습니다. 현재 의식이 없으며, 발작이 5분 이상 지속되고 있습니다. 응급구조사로서 환자를 어떻게 평가하고 처치해야 할까요?” 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 이 상황은 경련 지속 상태(Status Epilepticus) 프로토콜에 따라 신속하게 대처해야 합니다. 1. 현장 안전 및 기도 관리: 환자 주변의 위험한 물체를 치우고, 환자의 턱을 들어 올려(Head-tilt chin-lift) 기도를 확보하세요. 절대 환자의 입에 무언가를 억지로 넣어서는 안 됩니다 (혀 손상, 기도 폐쇄 위험). 2. 발작 중재: 핵심! 병원 전 단계에서 의료지도의 지시에 따라 벤조디아제핀(Benzodiazepine)을 투여합니다. 이 약물은 중추신경계의 가바(GABA) 수용체에 결합하여 억제성 신경전달을 강화함으로써 발작을 중단시킵니다. (예: 디아제팜 5-10mg 정맥주사(IV) 또는 근육주사(IM)). 3. 이송: 발작이 조절되면 자세를 회복시키고(Recovery position), 혈당 측정 및 산소 공급을 유지하며 신속히 응급실로 이송합니다. 발작이 조절되지 않으면 추가 약물 투여를 위해 의료지도를 요청합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 절대 금기: 발작 중인 환자의 몸을 강제로 누르거나 입에 물건을 넣는 행위 (손상 및 기도 폐쇄 유발). - 의료지도 필수: 약물 투여는 반드시 의료지도관의 지시에 따라야 하며, 호흡 억제 가능성을 항상 염두에 두고 산소포화도(SpO₂)를 모니터링해야 합니다. - 감별 진단: 발작 후 혈당 검사를 실시하여 저혈당성 발작(Hypoglycemic seizure) 여부를 반드시 확인하세요. 현장 처치 프로토콜 발작 환자 평가 흐름: 1) 기도 및 호흡 확인 (O₂ 공급) 2) 혈당 측정 3) 발작 시간 측정 (5분 이상 지속 시 경련 지속 상태(Status Epilepticus)) 4) 의료지도 요청 후 벤조디아제핀 투여 5) 발작 조절 확인 및 회복 자세 6) 이송
선배 응급구조사의 한마디 “발작 환자를 만나면 당황하지 말고, 일단 기도 확보와 안전이 최우선이에요! 구급차 안에서 발작이 다시 올 수도 있으니, 항상 산소와 흡인기(Suction)를 준비하고 이송 중에는 환자의 호흡 상태를 계속 관찰해야 합니다. 발작 약을 투여했다고 안심하지 말고, 호흡이 억제될 수 있다는 점을 꼭 기억하세요!”