핵심 해설
이 문제는 뇌신경(Cranial Nerves) 12쌍 중 XII번 설하신경(Hypoglossal nerve)의 기능을 묻는 기초의학 문제예요. 설하신경은 순수 운동 신경(Pure motor nerve)으로, 혀의 내재근(intrinsic muscles)과 외재근(extrinsic muscles) 대부분을 지배하여 혀의 움직임을 담당합니다. 핵심! 이 신경이 손상되면 혀가 손상 쪽으로 편위(deviation)되는 특징적인 소견이 나타나요.
정답 근거 (Answer Rationale)
①번 보기 “혀의 운동”이 정답입니다. 설하신경은 혀의 모든 내재근(세로근, 가로근, 수직근)과 설골설근(hyoglossus), 설돌기근(styloglossus), 이설근(genioglossus) 같은 외재근을 지배합니다. 따라서 혀의 내밈(protrusion), 들기(elevation), 움푹 들어가게 함(depression) 등 모든 정밀 운동을 가능하게 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! ②번 후두의 운동은 X번 미주신경(Vagus nerve)의 기능이고, ③번 혀의 미각은 VII번 안면신경(Facial nerve)(혀의 앞 2/3)과 IX번 설인신경(Glossopharyngeal nerve)(혀의 뒤 1/3)이 담당합니다. ④번 턱의 운동은 V번 삼차신경(Trigeminal nerve)의 운동가지(저작근)이며, ⑤번 혀의 일반 감각도 삼차신경(V3, 하악신경가지)이 맡습니다. 설하신경은 미각이나 일반 감각은 전혀 관여하지 않아요.
개념 정리
뇌신경 번호
신경명
기능
유형
XII
설하신경 (Hypoglossal)
혀의 운동
순수 운동
IX
설인신경 (Glossopharyngeal)
인두 감각 / 혀 뒤 1/3 미각 / 이하선 분비
혼합
VII
안면신경 (Facial)
표정 근육 운동 / 혀 앞 2/3 미각
혼합
X
미주신경 (Vagus)
후두 및 인두 운동 / 내장 감각 / 미각
혼합
한눈에 비교!
- 순수 운동 신경: III(동안), IV(도르래), VI(외전), XI(부), XII(설하)
- 순수 감각 신경: I(후각), II(시각), VIII(전정와우)
- 혼합 신경: V(삼차), VII(안면), IX(설인), X(미주)
- 혼동 주의! XI번 부신경(Spinal accessory)은 목빗근과 등세모근(승모근) 운동을 담당해요.
암기 팁
“12뇌신경 순서”를 외우는 대표적인 방법: "Oh Oh Oh To Touch And Feel Very Good Velvet AH"
- O: I 후각(Olfactory) / II 시각(Optic) / III 동안(Oculomotor)
- T: IV 도르래(Trochlear)
- T: V 삼차(Trigeminal)
- A: VI 외전(Abducens)
- F: VII 안면(Facial)
- V: VIII 전정와우(Vestibulocochlear)
- G: IX 설인(Glossopharyngeal)
- V: X 미주(Vagus)
- A: XI 부(Spinal Accessory)
- H: XII 설하(Hypoglossal)
국시 빈출 포인트
1급 응급구조사 국가고시에서 뇌신경은 신경명-번호-기능-손상 시 증상을 연결하는 방식으로 자주 출제됩니다. 특히 XI(부신경) vs XII(설하신경)의 운동 기능 구분, VII(안면신경) vs IX(설인신경)의 미각 분포 영역 차이는 반드시 비교 암기하세요.
현장/응급실 실무 가이드현장 시나리오 (Prehospital Scenario)
응급구조사가 뇌졸중(Stroke) 의심 환자를 평가할 때 뇌신경 검사(Cranial nerve exam)를 시행합니다. 예를 들어, “환자분, 혀를 내밀어 보세요”라고 지시했을 때 혀가 한쪽으로 치우쳐 나온다면(deviation) 설하신경(XII) 손상을 의심할 수 있어요. 이는 뇌간(brainstem)이나 대뇌피질의 병변 위치를 추정하는 중요한 단서가 됩니다.현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)- 의식 수준 확인: GCS, FAST(안면마비, 팔 처짐, 언어장애, 시간) 검사 중 안면마비는 VII번 안면신경을 평가하는 것이며, 혀 운동은 XII번 설하신경 평가에 해당합니다.
- 핵심! 급성 뇌졸중 의심 시 뇌신경 검사는 1~2분 내에 간략히 시행하고, 뇌졸중 센터(Stroke Center)로 신속 이송이 최우선입니다.환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 혀를 검사할 때 환자가 협조가 안 되거나 기도가 막힐 위험이 있다면 기도 유지를 먼저 확보하세요.
- 혼동 주의! 뇌신경 XII 손상과 근위축성 측삭경화증(Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS)이나 길랭-바레 증후군(Guillain-Barre Syndrome) 같은 신경근 질환에서도 혀 위약이 나타날 수 있어요. 하지만 급성 발병 + 다른 뇌신경 증상 동반 여부로 감별합니다.
선배 응급구조사의 한마디
“뇌신경은 ‘긴급 상황에서도 절대 외우지 못하는 과목’이 아니에요! 혀 내밀라고 하면 XII번, 미소 지으라고 하면 VII번, 목 어깨 들라고 하면 XI번 — 이렇게 현장 동작과 신경을 연결 지으면 절대 헷갈리지 않아요. 국시 실기에서도 뇌신경 평가 시나리오가 나올 수 있으니 연습해 두세요!”
설하신경 — XII번 뇌신경으로, 혀의 내재근과 외재근 대부분을 지배하는 순수 운동 신경입니다. 손상 시 혀가 손상 쪽으로 편위됩니다.
부신경 — XI번 뇌신경으로, 목빗근과 등세모근(승모근)을 지배하는 순수 운동 신경입니다.
안면신경 — VII번 뇌신경으로, 얼굴 표정 근육 운동과 혀 앞 2/3의 미각을 담당하는 혼합 신경입니다.
설인신경 — IX번 뇌신경으로, 인두 감각과 혀 뒤 1/3의 미각, 이하선 분비를 담당하는 혼합 신경입니다.
미주신경 — X번 뇌신경으로, 후두 및 인두 운동, 내장 감각, 미각 등을 담당하는 혼합 신경입니다.