핵심 해설
이 문제는
발목 염좌(Ankle Sprain) 특히
전거비인대(Anterior Talofibular Ligament, ATFL) 손상이 의심되는 환자에게 응급구조사가 시행할 수 있는 적절한 이학적 검사(Physical Examination)를 묻고 있어요.
핵심! 농구 점프 후 착지 시 흔히 발생하는 발목 내번(inversion) 손상에서 가장 먼저 손상되는 인대가 전거비인대이며, 이 인대의 손상을 평가하는 특수 검사가 바로
전방 전위 검사(Anterior Drawer Test)입니다. 검사자는 환자의 발꿈치를 잡고 경골(Tibia)을 고정한 상태에서 발목을 앞으로 당겨 전방 전위 정도와 종말감(End-feel)을 평가합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ②번
전방 전위 검사(Anterior Drawer Test)는 발목의 전거비인대 손상 여부를 확인하는 표준 검사입니다. 검사 시 발목이 과도하게 앞으로 당겨지거나 (건측과 비교 시 5mm 이상), 종말감이 불명확하면 양성(Positive)으로 판단하여 발목 염좌 2도 이상의 손상을 시사합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
팔레스타인 검사(Palastin Test): 이 검사는 발목 외측 인대가 아닌
무릎 내측측부인대(Medial Collateral Ligament, MCL)의 손상을 평가하는 검사입니다.
③번
오브라이언 검사(O'Brien Test): 이 검사는
혼동 주의! 발목이나 무릎과 전혀 관련 없습니다.
어깨의 상부관절와순(Superior Labrum Anterior and Posterior, SLAP 병변)을 평가하기 위한 검사입니다.
④번
라크만 검사(Lachman Test): 이 검사는 무릎 관절의
전방십자인대(Anterior Cruciate Ligament, ACL) 손상을 평가하는 데 가장 민감도가 높은 검사입니다.
⑤번
맥머리 검사(McMurray Test): 이 검사는 무릎 관절의
반월상 연골판(Meniscus) 손상을 평가하는 검사입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
발목 염좌 평가에는
오타와 발목 규칙(Ottawa Ankle Rules)이 중요합니다. 이 규칙을 통해 방사선 촬영이 필요한 골절 가능성을 선별합니다. 발목 염좌 시행 시 비골(Fibula)의 원위부 6cm 이내, 족근골(Navicular)의 압통, 혹은 체중 지지 불가(4보 이상 걸을 수 없는 경우)가 있으면 X-ray 촬영이 필요합니다. 또한 발목 염좌와 감별해야 할
혼동 주의! 제5중족골(5th Metatarsal base) 기저부 골절(Jones 골절)은 비골건(Peroneus brevis tendon)의 견열에 의해 발생하며, 발목 외측 부종 및 압통이 유사하게 나타날 수 있어 반드시 촉진을 통해 감별해야 합니다.
개념 정리: 주요 관절 특수 검사
| 검사명 | 대상 관절 | 평가 인대/구조물 |
|---|
| 전방 전위 검사 (Anterior Drawer Test) | 발목 (Ankle) | 전거비인대 (ATFL) |
| 라크만 검사 (Lachman Test) | 무릎 (Knee) | 전방십자인대 (ACL) |
| 맥머리 검사 (McMurray Test) | 무릎 (Knee) | 반월상 연골판 (Meniscus) |
| 팔레스타인 검사 (Palastin Test) | 무릎 (Knee) | 내측측부인대 (MCL) |
| 오브라이언 검사 (O'Brien Test) | 어깨 (Shoulder) | 상부 관절와순 (SLAP 병변) |
한눈에 비교!
| 부위 | 손상 구조 | 특수 검사 |
|---|
| 발목 (Ankle) | 전거비인대 (ATFL) | 전방 전위 검사 (Anterior Drawer Test) |
| 발목 (Ankle) | 종비인대 (CFL) | 내반 스트레스 검사 (Inversion Stress Test) |
| 무릎 (Knee) | 전방십자인대 (ACL) | 라크만 검사 (Lachman Test) |
| 무릎 (Knee) | 후방십자인대 (PCL) | 후방 전위 검사 (Posterior Drawer Test) |
핵심 처치 포인트: 급성 발목 염좌 시 병원 전 단계 처치는
RICE 원칙(Rest, Ice, Compression, Elevation)입니다. 즉시 체중 지지를 제한하고, 얼음찜질로 부종을 감소시키며, 탄력붕대로 압박하고, 심장보다 높게 거상시킵니다.
금기! 손상 초기(48시간 이내)에 열찜질이나 마사지는 출혈과 부종을 악화시킬 수 있으므로 절대 금기입니다.
암기 팁: "발목이 아프면
전방
전위 검사!" (발목 → 전방 전위 검사), "무릎이 삐끗하면
라크만 검사!" (무릎 → 라크만 검사), "어깨가 빠질 것 같으면
오브라이언 검사!" (어깨 → 오브라이언 검사)로 연상해 보세요.
국시 빈출 포인트: 이 문제는 '특수 검사 - 적용 관절'을 연결 짓는 전형적인 국시 빈출 유형입니다. 특히
발목(전방 전위 검사)과 무릎(라크만 검사, 맥머리 검사)이 자주 비교 출제되므로, 각 검사가 어떤 인대를 평가하는지 반드시 구분해서 암기해야 합니다.
기출 변형 주의!: 단순 검사 이름 암기에서 나아가 "농구 경기 중 발목이 안쪽으로 접질렸습니다(내번 손상). 어떤 인대가 가장 먼저 손상되고, 이를 평가하는 검사는 무엇입니까?"와 같이 기전(Mechanism of Injury, MOI)과 검사를 연결하는 복합형 문제로 출제될 수 있습니다.