간호부 예산을 편성할 때, 입원 환자 수나 병상 가동률 등 실질적인 조업도의 변화에 따라 예산액을 탄력적으로 조정하여 원가 통제의 유연성을 확보하는 예산 제도는?

신축 예산(Flexible budget)은 환자 수, 진료량 등 업무량(조업도)의 변동 수준에 따라 여러 대안적 예산을 편성하여 환경 변화에 유연하게 대처할 수 있도록 고안된 예산 기법입니다.

핵심 해설 이 문제는 간호관리학에서 예산 편성 기법의 핵심 개념을 묻는 문제예요. 보기 1번이 설명하는 것은 신축 예산(Flexible budget)으로, 조업도(Activity level)의 변동에 따라 예산액을 탄력적으로 조정하는 방식입니다. 병원의 경우 입원 환자 수나 병상 가동률이 매월 달라지는데, 신축 예산은 이러한 변동성을 반영해 원가 통제(Cost control)의 유연성을 확보할 수 있도록 설계되었습니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 신축 예산은 조업도(Activity level)의 변화에 따라 예산액을 사전에 여러 수준으로 설정해 두는 기법입니다. 예를 들어, 병상 가동률이 70%, 80%, 90%일 때 각각 필요한 인건비와 재료비를 따로 산정해 둡니다. 실제 실적(예: 85% 가동)이 발생하면 가장 가까운 예산 수준과 비교하여 핵심! 원가 차이(Cost variance)를 분석하고 효율적으로 통제할 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) - 혼동 주의! ②번은 기획 예산(Planning budget)으로, 장기 목표와 연계된 예산입니다. 단기적 조업도 변동과는 무관해요. - ③번은 성과주의 예산(Performance budget)으로, 단위 사업 목표와 원가를 연계한 방식입니다. - ④번은 영기준 예산(Zero-based budget)으로, 과거 실적과 무관하게 매년 처음부터 타당성을 재평가합니다. - ⑤번은 점진적 예산(Incremental budget)으로, 전년도 예산에 일정 비율을 증감하는 가장 전통적인 방식입니다. 개념 정리

예산 기법	핵심 특징	병원 적용 예시
신축 예산 (Flexible)	조업도 변동에 따라 예산액 탄력 조정	월별 병상 가동률 70~90%에 따라 인건비 예산 차등 설정
기획 예산 (Planning)	장기 목표와 당해 연도 예산 연결	3년간 간호 인력 확충 계획에 따른 연차별 예산 편성
성과주의 예산 (Performance)	사업 목표와 단위 원가 산출	욕창 예방 프로그램 단위당 비용 산출
영기준 예산 (Zero-based)	매년 처음부터 사업 타당성 재평가	신규 간호 교육 프로그램의 필요성 재검토
점진적 예산 (Incremental)	전년도 예산 기준 일정 비율 증감	전년도 간호부 예산에 물가상승률 3% 반영

한눈에 비교! 신축 예산은 조업도 변동에 초점을 맞추고, 영기준 예산은 사업 타당성 재평가에 초점을 맞춥니다. 점진적 예산은 가장 단순하지만 비효율을 답습할 위험이 있고, 성과주의 예산은 목표 달성도와 원가 효율성을 동시에 추구합니다. 국시 빈출 포인트 간호사 국가고시에서는 예산 기법의 핵심 특징과 예시를 연결하는 형태로 자주 출제됩니다. 특히 신축 예산은 "조업도 변동 대응", 영기준 예산은 "매년 재평가", 점진적 예산은 "전년도 기준"이라는 키워드로 암기하세요. 기출 변형 주의! "간호부 예산 편성 시 병상 가동률이 60%, 80%, 100%일 때 각각의 예산안을 사전에 작성해 두었다. 이는 어떤 예산 기법인가?"라는 형태로 사례화되어 출제될 수 있어요. 정답은 당연히 신축 예산입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 간호부장이 내년도 예산을 편성하려 합니다. 올해 평균 병상 가동률은 85%였지만, 내년에는 신규 병동 개설로 가동률 변동폭이 75~95%까지 예상됩니다. 또한, 코로나19 같은 팬데믹 상황에서는 환자 수가 급감할 가능성도 있습니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정 (Assessment): 지난 3년간 월별 병상 가동률, 입원 환자 수, 간호 인력 배치 현황 데이터를 수집하고, 변동 패턴을 분석합니다. 2. 우선순위 설정 (Priority): 가장 변동성이 큰 비용 항목(예: 간호 인력 초과 근무 수당, 일회용 의료 소모품)을 식별합니다. 3. 간호 수행 (Implementation): 신축 예산(Flexible budget)을 도입하여 병상 가동률 70%, 80%, 90%, 100% 수준별로 예산안을 작성합니다. 각 수준별로 간호사 정원, 초과 근무 시간, 소모품비를 사전에 산정해 둡니다. 4. 평가 (Evaluation): 매월 말 실제 실적을 가장 가까운 예산 수준과 비교하여 핵심! 원가 차이(Cost variance)를 분석하고, 다음 달 예산 운영에 반영합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 신축 예산을 도입할 때는 과도한 비용 절감이 환자 안전을 위협하지 않도록 주의해야 합니다. 예를 들어, 간호사 1인당 환자 비율(Patient-to-nurse ratio) 법적 기준을 반드시 준수해야 합니다. - 예산 변동에 따른 인력 조정은 노동 관계법(Labor law) 및 단체 협약을 위반하지 않도록 사전에 검토합니다. 간호 프로토콜 1단계: 과거 3년간 조업도 데이터 수집 및 변동 패턴 분석 2단계: 주요 비용 항목(인건비, 재료비, 관리비)별 변동성 평가 3단계: 조업도 수준별(70%, 80%, 90%, 100%) 예산안 작성 4단계: 월별 실적과 예산 비교 분석 및 차이 보고 5단계: 차이 원인 분석 후 다음 분기 예산 조정 선배 간호사의 한마디 "간호부 예산은 단순한 숫자 놀음이 아니에요. 환자 안전과 간호의 질을 유지하면서도 병원의 재정 건전성을 확보하는 것이 목표예요. 신축 예산은 불확실성이 큰 의료 환경에서 현명한 선택이죠. 국시에서는 각 예산 기법의 특징을 예시와 함께 외우는 것이 합격의 지름길이에요!"