핵심 해설
이 문제는
인슐린 혼합(Insulin mixing)의 핵심 원리와 절차 순서를 묻는 대표적인 간호사 국가고시 빈출 문제예요. 속효성 인슐린과 중간형 인슐린을 하나의 주사기에 혼합할 때 가장 중요한 원칙은
'맑은 것(clear)을 먼저, 탁한 것(cloudy)을 나중에' 라는 원칙이에요. 즉, 맑은 속효성 인슐린 병에 탁한 중간형 인슐린이 들어가지 않도록 하는 것이 핵심이에요. 따라서 절차는 다음과 같아요.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 올바른 절차는 ①번 보기입니다. 먼저 중간형 인슐린(탁함) 병에 주사기 용량만큼의 공기를 주입한 후 바늘을 빼고, 이어서 속효성 인슐린(맑음) 병에 공기를 주입한 후, 맑은 속효성 인슐린을 먼저 주사기로 뽑아냅니다. 그런 다음, 주사기 바늘을 중간형 인슐린 병에 다시 넣고 중간형 인슐린을 뽑아냅니다. 이렇게 하면 주사기 내부에서 맑은 속효성 인슐린과 탁한 중간형 인슐린이 혼합될 뿐, 탁한 인슐린이 맑은 인슐린 병으로 역류하는 오염을 방지할 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
②번 보기:
혼동 주의! 속효성 인슐린 병에 먼저 공기를 넣는 것은 맞지만, 약물을 먼저 뽑는 순서가 잘못되었어요. '맑은 것(속효성)을 먼저 뽑는다'는 점에서 맞지만, 중간형 인슐린 병에 공기를 넣는 순서가 잘못되었어요. 올바른 순서는 중간형 인슐린 병에 먼저 공기를 넣어야 해요.
③번 보기: 절대 안 됩니다! 혼합 후 상온에 장시간 방치하면 인슐린의 안정성이 떨어지고 변성이 일어날 위험이 있어요. 혼합 후 즉시 피하주사하는 것이 원칙입니다.
④번 보기: 바늘 교체는 불필요한 과정이에요. 인슐린 혼합 시에는 같은 주사기와 같은 바늘로 두 인슐린을 순서대로 뽑기 때문에 교체하지 않아요. 다만, 피하주사 전에 바늘을 교체하는 것은 주사 부위 통증 감소와 오염 방지를 위해 권장되기는 하지만, '혼합 절차' 자체의 필수 단계는 아닙니다.
⑤번 보기:
혼동 주의! '맑은 것 먼저, 탁한 것 나중에' 원칙에 정반대예요. 중간형(탁함)을 먼저 뽑으면 주사기 내부에 중간형 인슐린이 묻어 있어서 속효성 인슐린 병이 오염될 위험이 있습니다.
개념 정리: 인슐린 혼합 절차를 한눈에 정리할게요.
| 단계 | 설명 | 이유 |
|---|
| 1. 중간형(NPH)에 공기 주입 | 중간형 인슐린 병에 주사기 용량만큼 공기를 넣고 바늘 뺌 | 중간형 인슐린 병의 압력을 맞춰주기 위해 |
| 2. 속효성(Regular)에 공기 주입 후 약물 뽑기 | 속효성 인슐린 병에 공기를 넣고, 속효성 인슐린을 먼저 뽑음 | 맑은 인슐린을 먼저 뽑아 오염 방지 |
| 3. 중간형(NPH) 약물 뽑기 | 1단계에서 바늘을 뺀 중간형 인슐린 병에 다시 바늘을 넣고 중간형 인슐린을 뽑음 | 탁한 인슐린을 나중에 뽑아 혼합 |
| 4. 즉시 주사 | 혼합 후 즉시 피하주사 | 인슐린 변성 방지, 정확한 용량 보장 |
암기 팁: '맑은 것(속효성)을 먼저, 탁한 것(중간형)을 나중에'라는 원칙을 'MTN(맑은-탁한-나중)' 또는 'C.C.N(Clear-Cloudy-NPH)'으로 외워두세요!
국시 빈출 포인트: 인슐린 혼합 순서는 국가고시에서 실기형(절차 순서 나열)이나 이론형(혼합 원리 이해) 문제로 자주 출제됩니다. 특히 '맑음→탁함' 원칙과 '혼합 후 즉시 주사'가 핵심 포인트예요.