핵심 해설
이 문제는
진폐증(Pneumoconiosis)의 핵심 원인을 묻는 문제예요.
핵심! 진폐증은 무기 분진(돌가루, 석탄 먼지, 규소 등)을 장기간 흡입하여 폐에 비가역적 염증과 섬유화가 발생하는 대표적인 직업성 호흡기 질환입니다. 특히
규폐증(Silicosis)은 규소(Silica) 분진이 폐포 대식세포에 의해 탐식된 후, 세포 독성 물질을 방출하여 섬유아세포를 자극, 폐 간질에 섬유화를 유발합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 진폐증의 가장 중요한 원인은 직업적 분진 노출이에요. 따라서 환자가 광산, 채석장, 주물 공장, 도자기 공장 등에서 근무한 기간과 노출된 분진의 종류, 작업 환경(보호 장비 착용 여부)을 면밀히 사정하는 것이 진단의 첫걸음입니다. 정답 4번은 이러한 병태생리와 임상적 사정의 핵심을 정확히 반영하고 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의!
①번 흡연력: 흡연은 진폐증의 원인이 아니지만, 증상을 악화시키거나 폐암 등 다른 폐질환의 위험을 높이는 교란 인자입니다.
혼동 주의! '위험 요인'과 '원인'을 혼동하지 마세요.
②번 결핵 접촉력: 규폐증 환자는 결핵 감염 위험이 높아지지만(규폐-결핵 동반), 결핵이 진폐증의 원인은 아닙니다.
③번 반려동물: 알레르기성 질환(천식, 알레르기성 비염)과 관련 있으나, 진폐증과는 무관합니다.
⑤번 소아 천식/아토피: 기관지 천식, 아토피 피부염 등 아토피 질환의 개인력과 진폐증은 직접적인 연관이 없습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
진폐증의 종류별 특징을 함께 알아두세요.
혼동 주의! 규폐증(Silicosis)은 규소,
석면폐증(Asbestosis)은 석면,
탄광부 진폐증(Coal worker's pneumoconiosis)은 석탄 먼지가 원인입니다. 모두 직업력 사정이 진단의 핵심입니다.
개념 정리
진폐증(직업성 폐질환)의 진단 시 가장 우선시되는 사정 항목은
직업력(Occupational history)입니다. 분진 노출 기간, 종류, 작업 환경이 핵심이며, 흡연력은 보조적 정보로 활용됩니다.
한눈에 비교!
| 질환 | 원인 인자 | 주요 노출 직종 | 사정 우선순위 |
|---|
| 규폐증(Silicosis) | 규소(Silica) 분진 | 광부, 채석장, 주물 공장 | 직업력(분진 노출) |
| 석면폐증(Asbestosis) | 석면(Asbestos) 섬유 | 건설, 선박 해체, 단열재 | 직업력(석면 노출) |
| 탄광부 진폐증 | 석탄 먼지(Coal dust) | 탄광 근로자 | 직업력(탄분진 노출) |
국시 빈출 포인트
진폐증은 '직업성 질환'의 대표 사례로 자주 출제됩니다. 보기에서 흡연력, 결핵력, 알레르기 병력 등과 함께 '직업력'을 고르는 문제가 반복 출제되며, 특히 '규폐증'의 원인 물질인 '규소'를 묻는 문제도 빈출입니다.
기출 변형 주의!
"광부인 50세 남성이 호흡곤란을 호소합니다. 진폐증이 의심될 때 간호사가 우선적으로 사정해야 할 것은?"이라는 동일한 개념을
혼동 주의! '우선순위' 관점에서 물어볼 수 있습니다. 직업력(분진 노출)이 흡연력보다 우선입니다.