핵심 해설
이 문제는 손목 건초염, 특히
드퀘르벵 증후군(De Quervain's syndrome)을 진단하는 신체 사정법을 묻고 있어요. 드퀘르벵 증후군은 엄지손가락을 펴고 벌리는 힘줄(장무지외전근(Abductor pollicis longus)과 단무지신전근(Extensor pollicis brevis))의 건초에 염증이 생긴 질환이에요. 반복적인 손목 사용, 특히 수공예 작업처럼 엄지손가락을 많이 쓰는 활동이 원인이 됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 핀켈스타인 검사(Finkelstein test)는 이 질환의 가장 대표적인 이학적 검사법입니다. 환자가 엄지손가락을 나머지 네 손가락 안으로 넣어 주먹을 쥔 상태에서, 검사자가 환자의 손목을 새끼손가락 방향(척골 쪽)으로 수동적으로 꺾습니다. 이때 요골의 붓돌기(Styloid process of radius) 부위에 날카로운 통증이 발생하면 양성(Positive)으로 판정합니다. 이 동작이 염증이 있는 건초를 강하게 신장시키기 때문이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
혼동 주의! 팔렌 검사(Phalen test)는 손목터널증후군(Carpal tunnel syndrome)을 진단하는 검사로, 정중신경(Median nerve)의 압박을 확인합니다.
②번
혼동 주의! 맥머리 검사(McMurray test)는 무릎의 반월판 연골판(Meniscus) 손상을 확인하는 검사입니다.
③번 호만스 검사(Homan's sign)는 종아리 근육의 심부정맥혈전증(Deep vein thrombosis, DVT)을 의심하는 검사입니다.
④번
혼동 주의! 직다리 들기 검사(Straight leg raising test, SLRT)는 허리디스크(Herniated lumbar disc)로 인한 좌골신경통(Sciatica)을 확인하는 검사입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
드퀘르벵 증후군의 간호 중재로는 손목과 엄지손가락의 휴식, 부목(Splint) 고정, 소염진통제(NSAIDs) 투여, 심한 경우 스테로이드 국소 주사 또는 수술적 건초 절개술(Surgical release)이 필요할 수 있어요.
개념 정리
| 검사명 | 대상 질환 | 검사 방법 |
|---|
| 핀켈스타인 검사 (Finkelstein test) | 드퀘르벵 증후군 (손목 건초염) | 엄지를 주먹 안에 쥐고 손목을 척골 쪽으로 꺾음 → 요골 붓돌기 통증 |
| 팔렌 검사 (Phalen test) | 손목터널증후군 | 손등을 마주 대고 손목을 90도 굽힘 1분 유지 → 손가락 저림 |
| 호만스 검사 (Homan's sign) | 심부정맥혈전증 | 발목을 잡고 종아리를 뒤로 젖힘 → 장딴지 통증 |
| 직다리 들기 검사 (SLRT) | 허리디스크 | 누운 자세에서 다리를 일직선으로 들어올림 → 허리/엉덩이 통증 |
국시 빈출 포인트
정형외과 질환의 이학적 검사명과 검사 방법은 간호사 국가고시에서 자주 출제되는 주제예요. 특히 핀켈스타인 검사(손목)와 팔렌 검사(손목터널증후군)는 혼동하기 쉬우니, 검사 동작의 핵심 차이점(엄지손가락을 쥐느냐 vs 손등을 맞대느냐)을 반드시 구분해서 암기하세요.
기출 변형 주의!
"드퀘르벵 증후군 환자에게 가장 적절한 간호 중재는?"이라는 형태로 출제될 수 있어요. 이때 단순한 휴식 외에도 손목 부목 적용, 반복적인 손목 사용 자제 교육 등이 정답이 될 수 있으니 주의하세요.