33세 임신 16주 여성이 우울증 치료제를 복용 중입니다. 임신 중 약물 지속에 대해 상담을 원합니다. 다음 중 임신 중 사용 시 신생아 지속성 폐고혈압 위험을 높이는 항우울제는?

파록세틴은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 중에서도 임신 초기 복용 시 태아 심혈관 기형 위험 증가와 임신 후기 복용 시 신생아 지속성 폐고혈압 위험 증가가 보고되어 있다. 따라서 임신 중에는 파록세틴 사용을 피하고 다른 SSRI(설트랄린, 플루옥세틴 등)로 변경하는 것이 권장된다.

핵심 해설 이 문제는 임신 중 항우울제 선택에 대한 중요한 금기 약물을 묻고 있습니다. 정답은 파록세틴입니다. 파록세틴(Paroxetine)은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 계열 약물 중에서도 임신 중 사용에 가장 주의가 필요한 약제입니다. 특히 임신 후기(3분기)에 복용할 경우 신생아 지속성 폐고혈압(Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn, PPHN)의 위험을 유의하게 증가시키는 것으로 보고되었습니다. 또한 임신 초기(1분기) 노출 시 태아 심혈관 기형, 특히 심실 중격 결손(Ventricular Septal Defect, VSD)의 위험도 증가시킵니다. 따라서 임신을 계획하거나 임신 중인 여성의 우울증 치료 시 파록세틴은 1차 선택약에서 제외되며, 상대적으로 안전성이 더 확립된 설트랄린(Sertraline)이나 플루옥세틴(Fluoxetine)으로의 변경을 권장합니다. 정답 근거: 파록세틴은 임신 중 사용 시 신생아 지속성 폐고혈압 위험 증가와의 연관성이 가장 명확히 보고된 SSRI입니다. KMLE 족보 암기법 Pregnant Patient + PPHN Risk = Paroxetine (임산부에서 'P'PHN 위험은 'P'aroxetine) 임상 가이드라인 임신 중 우울증 치료 1차 선택제는 설트랄린(Sertraline)과 플루옥세틴(Fluoxetine)입니다. 만약 환자가 파록세틴을 복용 중이라면, 임신 확인 후 또는 임신 계획 시 타 SSRI로 교체하는 것이 표준 진료입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 33세 임신 16주 여성, 우울증 치료 중인 환자가 임신 중 약물 지속 가능성에 대해 상담을 원함. 과거력상 주요 우울장애 진단, 현재 증상 안정적. 진단적 접근: 환자가 복용 중인 항우울제의 종류 확인이 최우선. 만약 파록세틴이라면, 즉시 약물 변경 상담 필요. 치료 계획: 파록세틴을 설트랄린 또는 플루옥세틴으로 교체. 용량은 기존 용량과 유사하게 시작하여 증상 재발 여부 모니터링. 산부인과와 정신건강의학과 협진 필수. 주의사항: 파록세틴 외에 다른 SSRI나 SNRI(벤라팍신, 둘록세틴)는 PPHN 위험 증가가 파록세틴만큼 명확히 보고되지 않았습니다. 그러나 모든 항우울제는 임신 중 사용 시 이득과 위험을 개별 평가해야 합니다.