핵심 해설
이 문제는
치주판막 수술(Periodontal flap surgery) 과정에서 사용되는 기구의 용도를 묻고 있어요. 치주판막 수술은 치주낭 깊이가 깊거나 치근면의 치석과 육아조직(Granulation tissue) 제거가 어려운 경우, 치은을 절개하여 판막(Flap)을 거상한 후 시행하는 외과적 술식입니다. 이때
치은연하 치석(Subgingival calculus)과 염증성 육아조직을 제거하고 치근면을 활택(Root planing)하는 핵심 기구가 바로 큐렛(Curet)이에요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제의 핵심은 '치주판막 수술 중 치근면 처치에 사용되는 수동 기구'를 고르는 것입니다.
큐렛(Curet)은 날(Balde)의 양쪽 가장자리가 있는 날카로운 숟가락 모양으로, 치근면의 복잡한 형태에 적응하여 치은연하 치석과 괴사된 백악질(Cementum), 육아조직을 긁어내고 치근면을 부드럽게 만드는 데 특화된 기구입니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 큐렛 중 특히
그레이시 큐렛(Gracey curet)은 특정 치아면에 맞게 설계되어 있어 치주판막 수술 시 정밀한 치근활택술(Root planing)을 가능하게 합니다. 판막 거상 후 시야가 확보된 상태에서 큐렛을 사용하면, 치은연하에 단단히 부착된 치석과 병적인 조직을 효과적으로 제거할 수 있습니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
-
혼동 주의! ①번
골융기절제용 버(Bone bur)는 치조골 성형술(Osteoplasty)이나 골융기(Torus) 제거 시 사용되며, 치근면 처치용이 아닙니다.
- ③번
치은절제도(Gingivectomy knife)는 비외과적 치주치료인 치은절제술(Gingivectomy)에서 증식된 치은 조직을 절제하는 데 사용되며, 판막 수술 시에는 사용하지 않습니다.
- ④번
결찰사(Ligature wire)는 교정 치료나 골절 고정 시 사용되며, 치주 수술과 무관합니다.
- ⑤번
치주탐침(Periodontal probe)은 치주낭 깊이(PD, Probing depth)를 측정하는
진단용 기구이지, 치석이나 육아조직을 제거하는 치료용 기구가 아닙니다.
4.
연관개념정리 (Related Concepts): 큐렛은 크게
보편형 큐렛(Universal curet)과
그레이시 큐렛(Gracey curet)으로 나뉩니다. 보편형은 전 치아면에 사용 가능하지만, 그레이시 큐렛은 특정 치면(예: #5-6번은 상악 전치 및 견치 원심면)에 맞춰 설계되어 있어 더 정밀한 치근활택술이 가능해요. 치주판막 수술에서는 주로 그레이시 큐렛이 사용됩니다.
개념 정리:
치주판막 수술(Flap surgery) 과정: 절개(Incision) → 판막 거상(Flap reflection) →
큐렛(Curet)을 이용한 치근활택술(Root planing) 및 육아조직 제거(Granulation tissue removal) → 판막 재위치(Flap reposition) → 봉합(Suture)
한눈에 비교!
| 기구 | 주 용도 | 수술 단계 |
|---|
| 큐렛(Curet) | 치은연하 치석 제거 / 치근면 활택술 | 판막 거상 후 치근면 처치 |
| 치은절제도(Gingivectomy knife) | 치은 절제 (Gingivectomy) | 치주낭 제거 (비판막술식) |
| 골융기절제용 버(Bone bur) | 치조골 성형 / 골융기 제거 | 판막 거상 후 골 처치 |
암기 팁: 큐렛(Curet)은 '치근을 깨끗하게 Cure(치유)하는 도구'라고 기억하세요! 치주판막 수술에서 가장 중요한 치근면 처치 단계에 사용되는 대표 기구입니다.
국시 빈출 포인트: 큐렛의 종류(보편형 vs 그레이시), 각 기구의 적응 부위 및 작업 각도(Work angulation)는 국가고시에서 매우 자주 출제됩니다. 특히 그레이시 큐렛의 번호별 적용 치면을 반드시 암기하세요.
기출 변형 주의!: "치주낭 깊이가 6mm인 부위에서 초음파 스케일러(Ultrasonic scaler)로 1차 제거 후, 세밀한 치근면 처치를 위해 추가로 사용되는 수동 기구는?"이라는 식으로 변형될 수 있습니다. 초음파 스케일러는 굵은 치석 제거에 유용하지만, 최종 치근면 활택술은 큐렛으로 마무리한다는 원칙을 기억하세요.