핵심 해설
이 문제는
치주질환(Periodontal disease)의 국소적 요인 중
보철물(Prosthesis) 관련 요소를 묻고 있어요. 치주 건강을 유지하려면 보철물이 치주 조직을 자극하지 않도록 설계되어야 합니다.
핵심! 불량한 보철물은 치면세균막(Dental plaque) 저류를 증가시키고, 치은(잇몸)에 만성 염증을 유발하여 치주낭 형성과 치조골 소실을 촉진합니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 치주질환의 국소적 요인에는 치면세균막, 치석, 치아 형태 이상(치아우식, 치경부 마모), 불량한 보철물 및 수복물, 교합 외상, 구강 내 이물질 등이 있습니다. 특히 불량한 보철물의 예로는
치은연하 변연(Subgingival margin)이 위치한 크라운, 과도하게 돌출된 보철물 변연, 인접면 접촉 불량, 교합 이상 등이 있습니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
치은연하 변연이 위치한 크라운은 치은열구(Gingival sulcus) 내로 치면세균막이 쉽게 침투하고, 환자가 청결하게 유지하기 어렵습니다. 이는 치은염(Gingivitis)을 넘어 치주염(Periodontitis)으로 진행할 위험을 높입니다. 변연이 치은연하에 있을수록 치주 조직에 대한 자극이 커집니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의!
①번 치아 색조와 일치하는 심미 수복물: 심미적 조건은 치주 건강과 직접적 관련이 적으며, 오히려 적절한 심미 수복물은 치주 건강에 부정적 영향이 없습니다.
②번 인접면 접촉이 정확한 인레이: 인접면 접촉이 정확하면 음식물의 끼임을 방지하여 치주 건강을 유지하는 데 도움이 되므로 적절한 보철물입니다.
④번 치은 변연에 적합한 부분 의치: 적합한 부분 의치는 치은 자극을 최소화하므로 적절합니다.
⑤번 금속 도재관의 교합면이 정상 교합을 이루는 경우: 정상 교합은 교합 외상을 예방하므로 적절한 보철물의 조건입니다.
4.
연관개념정리 (Related Concepts): 불량한 보철물은 단순히 변연 위치 외에도 변연 적합도(Marginal fit), 표면 거칠기(Surface roughness), 재료의 생체 적합성(Biocompatibility) 등이 치주 건강에 영향을 줍니다. 치은연하 변연은 특히 탐침시 출혈(BOP, Bleeding on probing)과 치주낭 깊이(PD, Probing depth) 증가와 관련됩니다.
개념 정리: 치주질환의 국소적 요인:
치면세균막(Dental plaque),
치석(Calculus), 불량한 수복물/보철물,
치아우식(Caries), 교합 외상, 구강호흡, 약물 부작용 등. 불량 보철물의 주요 예: 변연 부적합, 치은연하 변연, 인접면 접촉 불량, 교합 장애, 과도한 돌출.
한눈에 비교!
| 항목 | 적절한 보철물 조건 | 불량한 보철물 예 |
|---|
| 변연 위치 | 치은연상(Supragingival) 또는 치은연하 최소 | 깊은 치은연하 변연 |
| 변연 적합도 | 정밀하고 매끄러움 | 들뜸, 과도 돌출, 거칠음 |
| 인접면 접촉 | 정확한 접촉 | 접촉 소실 또는 과도 접촉 |
| 교합 | 정상 교합 | 조기 접촉, 교합 간섭 |
| 표면 | 매끄럽고 치면세균막 저류 적음 | 거칠고 오염되기 쉬움 |
암기 팁: "치주 건강을 위한 보철물 3S"를 기억하세요.
핵심! Smooth (매끄러움),
Supragingival margin (치은연상 변연 선호),
Stable contact (안정적인 접촉). 이 세 가지가 지켜지면 불량 보철물 위험이 낮아집니다.
국시 빈출 포인트: 치주질환의 국소적 요인은 단답형이나 객관식으로 자주 출제됩니다. 특히 보철물의 변연 위치, 인접면 접촉, 교합 상태가 핵심이며, '치은연하 변연'은 가장 대표적인 불량 요인으로 암기하세요.
기출 변형 주의!: "다음 중 치주 건강에 가장 유리한 크라운 변연 위치는?"이라는 반대 질문으로도 출제 가능합니다. 정답은
치은연상 변연(Supragingival margin)이며, 그 이유를 함께 설명할 수 있어야 합니다.